PhonlamaiFotoGetty Images Jeden Tag gibt es neue Nachrichten über die schwerwiegenden Komplikationen, die durch COVID-19, die durch das neuartige Coronavirus verursachte Atemwegserkrankung, entstehen können. Doch ein neuer ist etwas mysteriös: Vielen Ärzten ist aufgefallen, dass Patienten mit einem schweren Fall damit zu kämpfen haben Blutgerinnsel .
Die Forschung hierzu ist, wie die meisten Studien zu COVID-19, vorläufig, aber hier scheint es ein Muster zu geben. Ein kleines lernen der Autopsien von COVID-19-Patienten fanden Blutgerinnsel in der Lunge und unter der Hautoberfläche. Darüber hinaus fanden die Forscher bei noch lebenden Patienten Blutgerinnsel unter der Hautoberfläche.
Andere lernen von 184 COVID-19-Patienten auf einer Intensivstation in den Niederlanden stellten fest, dass 27 % eine venöse Thromboembolie (VTE) , ein Zustand, bei dem sich ein Blutgerinnsel bildet, normalerweise in den tiefen Venen des Beins, des Oberschenkels oder des Beckens. 25 dieser Patienten hatten eine Lungenembolie (LE) , ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, der auftritt, wenn ein Teil eines Blutgerinnsels abbricht und in die Lunge gelangt. Insgesamt hatten 31 % der Patienten irgendeine Art von Gerinnungskomplikation, die von den Forschern als bemerkenswert hoch für Patienten auf der Intensivstation festgestellt wurde.
Broadway-Star Nick Cordero, der wegen COVID-19 wochenlang ins Krankenhaus eingeliefert wurde, musste sein Bein wegen Blutgerinnung amputieren lassen, teilte seine Frau Amanda Kloots mit HEUTE früher diese Woche. Es kam zu einem Punkt, an dem es ehrlich gesagt um Leben oder Bein ging und wir uns für das Leben entscheiden mussten, sagte sie. Ich wähle das Leben.
Dies alles wirft einige wichtige Fragen auf – nämlich wie kann ein Atemwegsvirus eine Blutgerinnung verursachen? Das wissen Ärzte bisher.
Backup: Was genau ist ein Blutgerinnsel?
Die Gerinnung ist ein ganz normaler und schützender Prozess. Wenn Sie sich verletzen, bildet Ihr Körper ein Blutgerinnsel (ein gelartiger oder halbfester Blutklumpen), um die Blutung zu stoppen US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin . Sobald die Blutung aufhört, baut Ihr Körper normalerweise das Gerinnsel ab und entfernt es.
Aber manchmal können Menschen zu viele Blutgerinnsel bekommen oder ihre Blutgerinnsel abnormal. Das kann an einer zugrunde liegenden Erkrankung liegen wie Diabetes , bestimmte genetische Störungen oder es kann bei einer akuten Erkrankung vorkommen.
Die große Sorge bei Blutgerinnseln ist, wenn sie sich in eine tiefe Venenthrombose (TVT) verwandeln, ein Zustand, bei dem sich ein Blutgerinnsel tief in den Gliedmaßen bildet, oder eine PE. (Sowohl DVTs als auch PEs sind Formen von VTEs). Das kann lebensgefährlich sein, sagt William Schaffner, M. D. , ein Spezialist für Infektionskrankheiten und Professor an der Vanderbilt University School of Medicine.
Zu den Symptomen einer TVT gehören Schwellungen in Ihrem Bein oder Arm, Schmerzen oder Empfindlichkeit, die nicht auf eine Verletzung zurückzuführen sind, Haut, die sich warm anfühlt, und Rötung der Haut mit Schwellungen oder Schmerzen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) sagt. Eine PE kann Atembeschwerden, Brustschmerzen, die sich bei tiefem Einatmen verschlimmern, Bluthusten und eine schnellere Herzfrequenz als üblich verursachen.
Wie verursacht das neuartige Coronavirus Blutgerinnsel?
Wenn jemand einen schweren Fall von COVID-19 hat, geht sein Körper auf Hochtouren, um ihn zu bekämpfen. Es ist ein massiver Entzündungszustand, der auftritt, sagt Sean Fischer, M. D. , medizinischer Onkologe und Hämatologe am Providence Saint John’s Health Center und außerordentlicher Assistenzprofessor für medizinische Onkologie am John Wayne Cancer Institute in Santa Monica, Kalifornien Entzündung kann die Wände von Blutgefäßen (bekannt als das Endothel) beeinflussen und das Gerinnungsrisiko erhöhen, sagt er.
Es ist ein massiver Entzündungszustand, der auftritt.
Blutgerinnsel sind auch bei schwerkranken Menschen ein Problem – unabhängig von ihrer Krankheit –, da sie immobil sind und mangelnde körperliche Aktivität das Risiko einer Blutgerinnung erhöht, erklärt Amesh A. Adalja, M.D. , Experte für Infektionskrankheiten und leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins Center for Health Security.
Wenn Sie eine schwere Infektion haben, gerät der Körper in eine Kaskade schwerer Immunschwäche, sagt er. Sie können Veränderungen der Blutgerinnungsfähigkeit haben. Manche Menschen können stärker bluten; Manche Leute können mehr gerinnen. Wir haben dies bei anderen kritischen Krankheiten gesehen.
Warum sind Blutgerinnsel für COVID-19-Patienten so tödlich?
Blutgerinnsel können Symptome wie ungewöhnliche Schmerzen verursachen und Atembeschwerden , im Falle einer TVT, aber diese können Auch SeinSymptome von COVID-19, erklärt Dr. Adalja. Es wird für den Einzelnen schwer zu unterscheiden sein, ob seine Atemwegssymptome auf das Virus oder ein Gerinnsel zurückzuführen sind, sagt er. Infolgedessen kann ein Blutgerinnsel zu einem ernsteren Zustand werden, bevor ein Patient oder medizinisches Personal erkennt, was vor sich geht.
Darüber hinaus haben Menschen mit schweren COVID-19-Fällen bereits Schwierigkeiten beim Atmen, und ein Blutgerinnsel kann es noch schlimmer machen, sagt Anupama Nehra, M. D. , klinischer Direktor für Hämatologie-Onkologie am Rutgers Cancer Institute of New Jersey am University Hospital und Assistenzprofessor an der Rutgers New Jersey Medical School. Dieses Szenario kann sich weiter schwächen die bereits kämpfende Lunge sowie die Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff zu liefern, verringert, sagt sie. Wenn dieses Gerinnsel eine Hauptarterie in der Lunge blockiert, kann es sich unter allen Umständen als tödlich erweisen, und zwar bei kritischen COVID-19-Patienten.
Es gibt auch Berichte über Mikrothromben (Minigerinnsel) in den kleinen Blutgefäßen der Lunge bei kritisch kranken COVID-19-Patienten – und das soll auch zu den zugrunde liegenden Problemen der Krankheit beitragen, sagt Dr. Nehra.
Wie gehen Ärzte mit Blutgerinnseln bei COVID-19-Patienten um?
Wenn Menschen auf eine Intensivstation eingeliefert werden, erhalten sie in der Regel prophylaktisch Blutverdünner, was bedeutet, dass sie ihr Risiko für die Bildung eines Gerinnsels in erster Linie verringern. Die meisten Patienten bekommen bei vielen verschiedenen Erkrankungen automatisch eine Spritze in den Magen, und das ist nicht anders, erklärt Dr. Adalja.
Allerdings scheinen Ärzte jetzt zu denken, dass es dabei eine andere Schwelle gibt. Patienten könnten Blutverdünner bekommen Vor sie sind auf der Intensivstation oder ältere Patienten mit einem höheren Risiko im Vergleich zu jüngeren Patienten bevorzugt werden, sagt er.
Die Verabreichung von Blutverdünnern an jeden Krankenhauspatienten mit COVID-19 scheint immer häufiger zu werden, sagt Dr. Schaffner. Es ist keine allgemein anerkannte Praxis, aber Ärzte in dieser neuen, unbekannten Ära probieren Dinge aus und sehen, ob sie funktionieren, sagt er.
Können Sie Ihr Risiko für Blutgerinnsel senken, wenn Sie COVID-19 haben?
Vorerst scheint dies nur bei Menschen mit schweren Formen des Virus ein Problem zu sein. Dr. Schaffner sagt jedoch, dass es keine schlechte Idee ist, wenn Sie einen weniger schweren Fall haben, immer noch zu versuchen, sich zu bewegen, um das Risiko, ein Gerinnsel zu entwickeln, zu senken.
Gehen Sie durch Ihr Zimmer, machen Sie ein paar Dehnübungen und machen Sie Hampelmänner, wenn Sie Lust dazu haben, sagt er. Es kann nicht nur das Risiko, ein Blutgerinnsel zu entwickeln, senken, es ist auch gut für Ihre Stimmung, sich zu bewegen.
Wenn Sie Symptome einer TVT oder LE entwickeln, suchen Sie natürlich sofort einen Arzt auf.
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