Was verursacht Lupus? 8 mögliche Auslöser der Autoimmunerkrankung

Es ist schwer zu glauben, dass eine Krankheit Auswirkungen haben kann irgendein Teil deines Körpers und dennoch größtenteils für das bloße Auge verborgen sein. Aber das ist die Realität für die fast 1,5 Millionen Amerikaner, die mit irgendeiner Form von Lupus leben .

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem einer Person beginnt, gesunde Zellen und Gewebe anzugreifen. Fast 70 Prozent aller Ursachen von Lupus werden als systemischer Lupus klassifiziert, der ein wichtiges Organ oder Gewebe betrifft, wie das Herz, die Lunge, die Nieren oder das Gehirn. nach der Lupus Foundation of America .

Das Immunsystem kann nicht erkennen, was zum Körper gehört und was nicht, erklärt der Rheumatologe George Stojan, MD , Assistenzprofessor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine und Co-Direktor des Hopkins Lupus Center.

Lupus zeigt eine Vielzahl von Symptomen die von gutartig bis lebensbedrohlich reichen, einschließlich Gelenksteifheit und -schwellung, Gesichtsausschläge (vor allem ein schmetterlingsförmiger Ausschlag über Wangen und Nase), Wunden im Mund, Krampfanfälle, Brustschmerzen aufgrund von Flüssigkeit um das Herz oder die Lunge, Fieber, geschwollene Drüsen und niedrige Blutwerte, sagt Dr. Stojan. Der Aufbau dieser Symptome kann ihren Tribut fordern: 65 Prozent der Lupuspatienten sagen chronische Schmerzen ist das Schwierigste am Leben mit der Krankheit.

Aber das Geheimnisvollste an Lupus? Konkrete Ursachen oder Heilmittel sind nicht bekannt. Es gibt diese ganze Reihe von Dingen, die mit Lupus in Verbindung gebracht wurden, aber Assoziation allein bedeutet nicht Kausalität, sagt Dr. Stojan.

Forscher haben Genetik, Hormone und Umweltveränderungen mit der Entwicklung von Lupus in Verbindung gebracht, aber es ist schwer zu sagen, welcher Faktor die größte Rolle spielt. Es ist wahrscheinlich ein perfekter Sturm, der auftritt und zum Auftreten der Krankheit führt, sagt Dr. Stojan.

Also, was genau tun kennen wir die Auslöser der Autoimmunerkrankung? Hier die möglichen Ursachen von Lupus, die Forscher untersuchen – und wie die Behandlung aussieht, wenn jemand diagnostiziert wurde.

Lupus neigt dazu, sich in Familien zu sammeln. Tatsächlich hat eine Person a 20-mal höheres Risiko, an Lupus zu erkranken wenn sie ein Geschwister mit der Krankheit haben. Eine Handvoll Genvariationen wurden mit der Entwicklung von Lupus in Verbindung gebracht, und die meisten sollen laut der Studie an der Funktion des Immunsystems beteiligt sein US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin .

Bestimmte Genmutationen haben auch einen Link gezeigt, wie TREX1, aber sie sind ziemlich selten und nicht alle Patienten haben sie, sagt Dr. Stojan. Es wird vermutet, dass es diese Kombination von Anfälligkeitsgenen und dem Fehlen von Schutzgenen gibt, die die Entwicklung der Krankheit bei Menschen ermöglichen, die einer bestimmten Umweltbelastung oder bestimmten Infektionserregern ausgesetzt sind, fügt er hinzu.

Lupus wirkt sich überproportional auf bestimmte ethnische Gruppen aus. Tatsächlich ist die Krankheit zwei- bis dreimal häufiger bei farbigen Frauen, darunter Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und Latinos, Asiaten, amerikanische Ureinwohner, pazifische Inselbewohner und mehr. Einer Studie 2014 festgestellt, dass die Prävalenz von Lupus 1 von 537 schwarzen Frauen erreichte.

Studien haben auch gezeigt, dass farbige Frauen früher Lupus entwickeln, an schwerwiegenderen Komplikationen leiden und eine höhere Sterblichkeitsrate aufweisen. Wieso den? Auch hier könnte die Genetik das Risiko erhöhen, aber auch andere Faktoren wie Krankenversicherung und Zugang, Sprachbarrieren und Einkommensniveau könnten eine Rolle spielen. Forscher spekulieren .

Frauen haben im Allgemeinen viel häufiger Lupus als Männer, sagt Dr. Stojan. Neun von 10 Menschen, bei denen es diagnostiziert wurde Frauen zwischen 15 und 44 Jahren . Ein großer Grund für die Diskrepanz? Hormone wie Östrogen und Prolaktin, die bei Frauen viel höher sind, können einen bestimmten Entzündungsweg (bekannt als Typ-1-Interferon) aus dem Gleichgewicht bringen, sagt Dr. Stojan und treibt dabei Lupus an.

Wegweisende Forschungen ergaben auch, dass Frauen, die mit östrogenhaltigen Therapien wie oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapien behandelt wurden, ein signifikant erhöhtes Risiko hatten, an Lupus zu erkranken. Östrogen setzt auch Interleukin-1 frei, eine Gruppe von Entzündungsreaktionen, die verbunden mit Lupus Flares , er sagt.

Ultraviolettes Licht kann die Zellen jeder Person schädigen, aber Menschen mit Lupus reagieren sehr empfindlich darauf. Es wurde nicht als direkte Ursache der Krankheit identifiziert, aber UV-Licht kann Hautzellen in einer Weise verändern, die vom Immunsystem bei Menschen mit Lupus als Bedrohung erkannt wird und die Symptome aktiviert oder verschlimmert, sagt Dr. Stojan.

Das ultraviolette Licht kann sowohl Mutationen in bestimmten Genen induzieren, die dann vom Immunsystem nicht erkannt werden, als auch zu Zielen werden, die zu Lupusausschlägen führen, erklärt er. Es kann aber auch Keratin in den Hautzellen direkt stimulieren, um mehr Entzündungsmediatoren zu erzeugen.

Wir wissen, dass Silikastaub, der in einigen Reinigungspulvern und Zigarettenrauch enthalten ist, das Risiko für die Entwicklung von Lupus erhöhen kann, sagt Dr. Stojan, aber die Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum.

Der Zusammenhang ist jedoch stark und gut untersucht: Menschen, die bei der Arbeit (z. B. im Bergbau oder in der Glasproduktion) Kieselsäuren ausgesetzt sind, haben eine zwei- bis fünfmal höheres Lupusrisiko . Forscher haben auch verlinkt Quecksilber, Pestizide und Rauchtabak zur Entwicklung von Lupus.

Verschiedene Virusinfektionen wurden verlinkt gegen Lupus-Flares, einschließlich humanem Parvovirus, Herpes-simplex-Virus und Hepatitis A. Epstein-Barr, das Virus, das Mononukleose verursacht, wurde besonders genau untersucht, und Wissenschaftler glauben, dass Antikörper, die nach der Exposition produziert werden, eine ungewöhnliche Reaktion des Immunsystems verursachen können. Dr. Stojan betont jedoch, dass die Exposition gegenüber Epstein-Barr nicht Garantie die Entwicklung von Lupus.

Nach dem 20. Lebensjahr sind ungefähr 90 Prozent der Amerikaner Epstein-Barr ausgesetzt, daher ist es fast unmöglich zu sagen, ob diese Exposition das Risiko eines Menschen in irgendeiner Weise beeinflusst hat, einfach weil jeder ausgesetzt ist, erklärt er. Es ist sicherlich möglich, aber diese Antikörper allein zu haben, bedeutet nicht, dass jemand in Zukunft Lupus entwickeln wird.

Veränderungen der Umweltverschmutzung, Windmuster, Luftdruck, Luftfeuchtigkeit und Temperatur sind stark mit bestimmten Formen von Organfackeln bei Lupus verbunden, vorläufige Nachforschung von Dr. Stojan gefunden hat. Allerdings ist nicht eine Variable mit verbunden alle flackert, erklärt er. Zum Beispiel wurde die Verschmutzung durch Feinstaub mit Lungenausbrüchen in Verbindung gebracht, und Temperaturänderungen können neurologische Ausbrüche und Ausschläge beeinflussen, während Feuchtigkeit mit Gelenkausbrüchen in Verbindung steht. Sie können es aufgrund dieser Veränderungen der atmosphärischen Faktoren 10 Tage vor dem Zeitpunkt, zu dem der Patient zu seinem Klinikbesuch erscheint, technisch vorhersagen, sagt er.

Mir ist kein menschliches epidemiologisches Modell bekannt, das gezeigt hat, wie betonen betrifft Lupus, aber ich kann Ihnen sagen, dass jeder Patient sagt, dass er davon betroffen ist, sagt Dr. Stojan. Anekdotisch sagen Lupuspatienten, dass emotionaler Stress (z. B. ein Todesfall in der Familie oder Scheidung) sowie körperlicher Stress wie Operationen oder Verletzungen Lupussymptome auslösen können.

Sobald bei Ihnen Lupus diagnostiziert wurde, hängt Ihre Behandlung weitgehend von der Schwere der Krankheit ab, sagt Dr. Stojan. Wenn Sie leichte bis mittelschwere Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich mit Malariamedikamenten wie Hydroxychloroquin beginnen, um Schmerzen, Hautausschläge und andere Symptome zu lindern, um die Organe zu schützen und Schäden am Körper zu vermeiden.

Es hat sich gezeigt, dass diese Medikamente Schübe um 50 Prozent verhindern und den Patienten letztendlich helfen, länger zu leben, sagt Dr. Stojan. Es ist etwas, das wir alle Lupus-Patienten behalten, solange sie es vertragen, fügt er hinzu.

Eine weitere Option sind Kortikosteroide, die normalerweise verabreicht werden, um Patienten zu helfen, einen Schub zu überwinden, da das Medikament schnell wirkt. Ärzte versuchen jedoch im Allgemeinen, sie langfristig zu vermeiden, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden, sagt Dr. Stojan.

Im Allgemeinen kann Lupus schwierig zu behandeln sein, da es keine etablierte Heilung gibt, aber die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt, um einen Plan zu erstellen, kann Ihnen helfen, das ultimative Ziel der Remission zu erreichen, sagt Dr. Stojan.