Getty Images Während der 15 Jahre, die Maureen Lake of Denver als Sonderschullehrerin tätig war, hatte sie vier oder fünf Harnwegsinfektion ein Jahr. Ich konnte nicht auf die Toilette, wenn ich musste, also hielt ich es stundenlang und bekam eine Infektion, sagt sie. Wenn sie das verräterische Stechen verspürte, kontaktierte sie ihren Arzt, der in ihrer Apotheke ein Antibiotika-Rezept einforderte. Die Antibiotika heilten meine Symptome, verursachten aber schrecklichen Durchfall. Am Ende einer Behandlung war ich ausgelaugt und müde – buchstäblich ausgekotzt, sagt Maureen.
Dann, vor ein paar Jahren, wechselte sie den Arzt, und das nächste Mal entwickelte Maureen eine DWS , sie war verblüfft von dem, was ihr Arzt sagte. Sie wollte nicht gleich Antibiotika verschreiben, weil sie sehen wollte, ob mein Körper die Infektion von selbst beseitigen kann, erinnert sich Maureen. Sie gab mir ein Rezept, bat mich aber, es mindestens zwei Tage lang nicht einzunehmen. Der Arzt riet auch, täglich acht bis zehn Gläser Wasser zu trinken und Vitamin C aufzuladen.
Das passte nicht gut zu Maureen. Ich habe immer gehört, dass Harnwegsinfektionen zu schweren Niereninfektionen werden könnten, wenn man sie nicht behandelt, sagt sie ihrem Arzt. Sie verstand meine Besorgnis und sagte, ich solle meine Symptome überwachen und sofort mit den Medikamenten beginnen, wenn ich Fieber oder Schüttelfrost bekomme.
Nach 24 Stunden ohne Antibiotika fühlte sich Maureen besser, nicht schlechter. Innerhalb weniger Tage verschwanden ihre Symptome. Ich war überrascht. Ich habe voll erwartet, dieses Rezept auszufüllen, sagt sie. Die wenigen Male, die ich seitdem hatte, habe ich sie alleine besiegt. Es hat mir die Augen geöffnet – all die Antibiotika, die ich genommen habe, waren wahrscheinlich unnötig. Abwarten funktioniert genauso gut.
Argumente für den Verzicht auf Antibiotika
Da die Besorgnis über Antibiotikaresistenzen weiter zunimmt, gibt es eine wachsende Bewegung, den Watch-and-Wait-Ansatz als Erstlinienbehandlung für eine Reihe von häufigen Beschwerden zu verwenden. Dies kann sich für diejenigen von uns, die es gewohnt sind, bei jedem Schnupfen und Halsschmerzen Antibiotika zu geben, unangenehm, sogar fahrlässig anfühlen. Aber viele der Pillen, die wir im Laufe der Jahre geschluckt haben, waren wahrscheinlich nutzlos. Häufige Infektionen, für die Antibiotika verschrieben werden, werden häufig durch Viren verursacht, die nicht darauf ansprechen. Und selbst wenn eine Krankheit durch Bakterien verursacht wird, wie bei vielen Harnwegsinfektionen, zeigt die Forschung inzwischen, dass sie oft ohne Medikamente ausheilen kann. Ich weiß nicht, woher wir den Eindruck haben, dass unser Körper einfache Infektionen nicht alleine bekämpfen kann, aber er kann es – und es gibt gute Gründe, es zuzulassen, sagt Jeffrey Linder, MD, Professor für Medizin an der Feinberg-Universität der Northwestern University Medizinische Fakultät.
Mindestens 30 Prozent der Antibiotika, die bei Arzt- und Notaufnahmen verschrieben werden, sind laut den Centers for Disease Control and Prevention unnötig. Und obwohl die Medikamente unter bestimmten Umständen lebensrettend sein können – etwa bei Sepsis oder einer Staphylokokkeninfektion, die beide schnell wirken und tödlich sein können – sind sie nicht ohne Risiken. Von den Medikamenten, die an Nebenwirkungen beteiligt sind, die schwer genug sind, um Menschen in die Notaufnahme zu schicken, sind 16 Prozent Antibiotika, laut einem 2016 lernen in dem Zeitschrift der American Medical Association . Antibiotika können Hautausschläge, Hefepilzinfektionen und Durchfall verursachen – manchmal lebensbedrohlich durch Clostridioides difficile ( C. diff ), böse Bakterien, die in Ihrem Darm gedeihen können, wenn Sie die guten Bakterien mit Antibiotika abtöten, sagt Dr. Linder.
Wie kamen wir also dazu, für jede Krankheit ein Rezept zu erwarten? Zum Teil liegt es daran, dass wir dazu neigen, dass unsere Dokumente etwas tun über unsere Symptome. Und Patienten unterscheiden nicht unbedingt zwischen Bakterien und Viren. Sie wollen sich nur schnell besser fühlen, sagt Brad Spellberg, MD, Chief Medical Officer am Los Angeles County-USC Medical Center und Experte für Antibiotikaresistenz. Auf der Seite des Arztes ist es manchmal schwierig, anhand der Symptome zwischen viralen und bakteriellen Erkrankungen zu unterscheiden.
Patienten seien auch ungeduldig, fügt Dr. Linder hinzu. Sie sagen oft Dinge wie: „Ich kann jetzt nicht krank sein.“ Sie wollen nicht akzeptieren, dass sie sich vielleicht drei Wochen lang nicht gut fühlen, sagt er. Aber bei einfachen Beschwerden bei ansonsten gesunden Menschen besteht die beste Behandlung oft darin, Ihre Symptome im Auge zu behalten, um sicherzustellen, dass sie sich nicht verschlimmern, rezeptfreie Mittel zu verwenden, um sich besser zu fühlen, und Ihren Körper den Rest erledigen zu lassen.
Nicht, dass Sie Ihre Symptome ignorieren sollten: Zuschauen und Abwarten geschieht am besten unter ärztlicher Aufsicht, damit Sie kein größeres Problem verpassen. Wenn Sie jedoch an einer der folgenden häufigen Erkrankungen leiden und ein Arzt Ihnen ein Antibiotikum anbietet, fragen Sie, ob es sinnvoll ist, zu warten. So funktioniert der antibiotikafreie Ansatz:
Überspringen von Antibiotika bei Bronchitis
Die Symptome: ein anhaltender Husten, oft mit farbigem Schleim, der nach einer Infektion der oberen Atemwege einsetzen kann
Warum warten? Ganze 71 Prozent der Menschen, die ihren Arzt aufsuchen Bronchitis ein Antibiotikum erhalten, nach a lernen von Dr. Linder und seinen Kollegen durchgeführt, aber diese Medikamente sind fast immer unnötig. Wir haben 40 Jahre randomisierter kontrollierter Studien, die zeigen, dass Antibiotika den Menschen nicht helfen, sich von einer akuten Bronchitis zu erholen, sagt er. Sie wird überwiegend durch Viren und nicht durch Bakterien verursacht und ist größtenteils das Ergebnis der Immunantwort des Körpers auf die Infektion, nicht der Infektion selbst. Das Virus verursacht Entzündungen und Ihr Körper bildet grünen oder gelben Schleim, weshalb Sie diesen lästigen Husten entwickeln, sagt Dr. Linder. Aber das ist normal – es ist wie wenn man sich schneidet und einen Schorf bekommt. Bei einer Lungeninfektion hustet man. Und es dauert eine Weile, bis die Lunge verheilt ist.
Wie lange es dauert, sich zu erholen: 3 Wochen im Durchschnitt
Was tun, um sich besser zu fühlen: Gönnen Sie sich viel Ruhe, um Ihr Immunsystem zu stärken; trinke jeden Tag acht bis zehn Gläser Wasser, Suppe oder Saft; Verwenden Sie einen Luftbefeuchter oder stellen Sie sich in eine heiße Dusche und atmen Sie den Dampf ein, um Schleim zu lösen; Nehmen Sie Lutschtabletten, um das Kitzeln im Hals zu lindern; Ziehen Sie nachts ein Hustenmittel in Betracht, um Ihnen beim Einschlafen zu helfen.
Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise eine weitere Behandlung benötigen: Fieber von mehr als 101,5 °C, Keuchen, Brustschmerzen, die nicht mit einer Muskelzerrung durch Husten zusammenhängen, oder sich allgemein schlechter fühlen – all dies kann auf eine Lungenentzündung hinweisen, für die Sie ein Antibiotikum benötigen.
Überspringen von Antibiotika bei einer Nasennebenhöhlenentzündung
Die Symptome: ein leichtes Fieber mit reichlich Nasenausfluss und Gesichtsschmerzen oder Druck
Warum warten? Etwa 71 Prozent der Nasennebenhöhlenentzündung Patienten erhalten Antibiotika, obwohl 90 bis 98 Prozent der Infektionen bei Erwachsenen durch ein Virus verursacht werden. gemäß CDC , Antibiotika können auch im seltenen bakteriellen Fall nicht helfen: A 2012 lernen in dem Zeitschrift der American Medical Association fanden heraus, dass sich die Genesung von Patienten, die 10 Tage lang mit Amoxicillin behandelt wurden, kaum von denen derjenigen unterschied, die ein Placebo einnahmen.
Wie lange es dauert, sich zu erholen: Sieben bis 14 Tage, obwohl Sie sich in ein paar Tagen besser fühlen sollten, wenn es sich um eine routinemäßige Virusinfektion handelt, sagt Priya Nori, MD, medizinische Direktorin des Antibiotic Stewardship Program beim Montefiore Health System. Der Grund, warum Watch and Wait funktioniert, liegt darin, dass Virusinfektionen eine vorhersehbare Lebensdauer haben: Man fühlt sich ein paar Tage schrecklich, dann geht es besser, sagt sie. Etwa 2 Prozent entwickeln sich zu bakteriellen Infektionen und benötigen ein Antibiotikum.
Was tun, um sich besser zu fühlen: Spülen Sie Ihre Nasenwege mit Salzwasser, entweder mit einem Neti-Topf oder einem vorverpackten Kochsalzspray, mehrmals täglich. Um die Verstopfung zu reduzieren, verwenden Sie rezeptfreie Nasenabschwellmittel mit Oxymetazolin oder orale Abschwellmittel mit Pseudoephedrin. Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel kann die Schmerzen lindern. Viel ausruhen.
Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise eine weitere Behandlung benötigen: Fieber über 100,4 °F, Symptome, die sich nach 10 Tagen verschlimmern, wiederholte Nasennebenhöhlenentzündungen im Laufe eines Jahres oder Symptome, die so schwerwiegend sind, dass Sie mit rezeptfreien Medikamenten keine Linderung bekommen.
Überspringen von Antibiotika mit einer Harnwegsinfektion
Die Symptome : Schmerzen beim Pinkeln, Gefühl, dass Sie gehen müssen, obwohl Sie gerade gegangen sind, Fieber unter 10 °C
Warum warten? Es kann sich um eine nicht infektiöse Zystitis handeln – eine Blasenentzündung, die nicht durch eine Harnwegsinfektion verursacht wird. Zystitis wird normalerweise durch eine Infektion verursacht, aber wenn Sie die klassischen Symptome ohne Fieber haben, reagieren Sie möglicherweise auf ein Medikament oder eine Reizung durch Damenhygienesprays oder spermizide Gelees. Die Symptome sind so unangenehm, dass viele Patienten sofort handeln wollen. Die meisten Menschen beginnen mit Antibiotika, bevor sie wissen, dass sie eine Infektion haben, weil sie nicht warten wollen, bis die Kultur zurückkommt, sagt David Shusterman, MD, ein Urologe bei NY Urology in New York City. Fast die Hälfte der Frauen mit negativen Kulturen erhalten Medikamente, fügt Betsy Foxman, PhD, Professorin für Epidemiologie an der School of Public Health der University of Michigan, hinzu.
Aber obwohl wahr DWS s typischerweise durch Bakterien verursacht werden, verschwinden die meisten unkomplizierten Infektionen ohne Antibiotika von selbst. Als deutsche Forscher Frauen, die ein Antibiotikum einnahmen, mit denen verglichen, die einfach drei Tage lang Ibuprofen einnahmen, stellten sie fest, dass sich zwei Drittel der Frauen, die Ibuprofen erhielten, ohne Antibiotika erholten (der Rest erhielt Antibiotika, um das Problem zu beheben). Ob das Warten zu der von Patienten wie Maureen Lake befürchteten Niereninfektion führte, von den 248 Frauen in der Ibuprofen-Gruppe entwickelten nur fünf Niereninfektionen, und diese waren mild und reagierten auf Antibiotika. Zum Vergleich: Von 246 Frauen, die von Anfang an Antibiotika erhielten, entwickelte eine dennoch eine Niereninfektion. Das Endergebnis ist, dass Niereninfektionen selten sind, sagt Dr. Shusterman. Aber es ist gut, ein Antibiotikum zur Hand zu haben, damit Sie es einnehmen können, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern.
Wie lange es dauert, sich zu erholen: In der deutschen Studie waren 39 Prozent der Frauen, die darauf warteten, am vierten Tag beschwerdefrei und 70 Prozent am Tag sieben gesund; in der Antibiotika-Gruppe fühlten sich 56 Prozent am vierten Tag und 82 Prozent am siebten Tag besser.
Was tun, um sich besser zu fühlen: Das größte Problem beim Zuschauen und Warten sind die Schmerzen, aber Ibuprofen kann helfen, sagt Foxman. Pyridium, Azo und Uristat sind Medikamente, die die Auskleidung der Harnröhre beruhigen und Schmerzen beim Wasserlassen lindern. Trinken Sie viel Wasser, sagt Foxman. Häufiges Wasserlassen hilft, die Bakterien loszuwerden. Große Mengen an Vitamin C können das Wachstum von Bakterien einschränken, obwohl der Ansatz nicht bewiesen wurde, dass er eine Harnwegsinfektion effektiv behandelt.
Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise eine weitere Behandlung benötigen: Fieber; sich verschlechternde Bauch-, Flanken- oder Kreuzschmerzen; oder Übelkeit und Erbrechen
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