Wenn Sie jemals von einem Mediziner entlassen, ignoriert, herabgeredet oder abgewiesen wurden, haben wir einfache und stärkende Ratschläge, die Ihnen helfen, die Gesundheitsversorgung zu erhalten, die Sie verdienen.
Im Dezember 2021 wurde Krystal Sital von akuten Bauchschmerzen heimgesucht. Im nächsten Krankenhaus – überladen mit COVID-19 Patienten und ein gestresstes Personal – ein niedergelassener Arzt versuchte wiederholt, Krystal davon zu überzeugen, dass sie eine HWI hatte. Aber die hatte sie schon einmal gehabt; Sie wusste, dass es das nicht war und versuchte es dem Arzt zu sagen. Er schien unbeweglich.
Schließlich rief Krystal ihren Hausarzt an, der eingriff, indem er das Krankenhaus anrief. Neue Tests ergaben eine riesige Zyste, die eine sofortige chirurgische Entfernung erforderte. Wenn Krystal auf den Arzt gehört und nach Hause gegangen wäre, ein traumatisches Ereignis oder vielleicht sogar der Tod könnte gefolgt sein. „Ich habe Angst um Frauen, die keine Versicherung oder einen guten Arzt haben, der sich für sie einsetzen kann“, sagt sie.
Diese Geschichte ist Teil unserer Jahr des Krachmachens , ATTA 's-Serie, die Ihnen dabei helfen soll, sich für Ihre Gesundheit einzusetzen und Ihr Leben zu verändern. Wir werfen einen genauen Blick auf Gesundheitsprobleme, die ignoriert und übersehen werden, und stellen sicher, dass jede Person gehört wird. Es ist an der Zeit, die Gesundheitsversorgung zu erhalten, die Sie verdienen.
Krystal, eine in New Jersey lebende Autorin, hatte auf die harte Tour gelernt, wie man sich für sich selbst einsetzt. Ungefähr vier Jahre zuvor, kurz nach der Geburt ihres dritten Kindes, hatte sie zu einer Krankenhausschwester gesagt: „Etwas stimmt nicht. Können Sie den Arzt anrufen?“ Die Krankenschwester wischte sie ab – nicht einmal, sondern dreimal. Als Krystal dann ins Badezimmer ging, konnte sie den Alarm auslösen, kurz bevor sie aufgrund eines starken Blutverlusts ohnmächtig wurde: Sie hatte Blutungen. Schließlich wurde ein Arzt gerufen und eine Notoperation durchgeführt. „Ich sprach sehr lautstark über das, was passiert war, und das Personal schien mitfühlend zu sein, aber niemand tat etwas dagegen“, sagt Krystal. Jahrelang schob sie die regelmäßige Pflege auf: „Ich war körperlich, seelisch und psychisch geschädigt, wollte aber auch Ärzte meiden. Ich argumentierte, dass keine Neuigkeiten gute Neuigkeiten sind, also war es am besten, den Arzt zu meiden.“
Viele von uns könnten eine ähnliche Geschichte über das Erleben von Frustration, Hilflosigkeit und Wut während eines medizinischen Gesprächs erzählen. Vielleicht haben wir Fachleute über uns reden lassen, unsere Symptome ignoriert, durch den Termin geeilt oder unseren Schmerz abgetan – oder vielleicht all das getan, während sie ihre Köpfe in unseren elektronischen Aufzeichnungen vergraben haben.
Sogar jemand mit einem Doktortitel in Krankenpflege wie Tammy Porter, eine professionelle Gesundheitsanwältin, die landesweit mit Kunden zusammenarbeitet MeineGesundheit.MeinBefürworter kann von der Vorgehensweise eines Arztes überrascht sein. Als Porter kürzlich einen Ausschlag unter ihrer Wimper untersuchen ließ, betrat der Arzt den Untersuchungsraum und sagte herablassend: „Also, sagen Sie mir, wo Sie sind denken dieser Ausschlag ist.“
„Es verstummte mich , ein Fürsprecher für andere. Es kann schockierend sein, wenn man so abgeschaltet wird“, sagt Porter über den Ton und die Arroganz des Arztes.
„Eine der häufigsten Fragen, die wir bekommen, ist: ‚Wie bringe ich meinen Arzt dazu, mir zuzuhören?‘“, sagt Caitlin Donovan, Senior Director des Nationale Stiftung für Patientenfürsprecher , das Menschen mit diagnostizierten, chronischen oder lebensbedrohlichen Erkrankungen Fallmanagement und finanzielle Unterstützung bietet.
Das Versäumnis der Ärzte, zuzuhören, kann dazu führen, dass „schwere Krankheiten übersehen und dringend benötigte Behandlungen verzögert werden“, sagt Keisha Ray, Ph.D., Assistenzprofessorin an der McGovern Center for Humanities and Ethics am UTHealth Houston . Experten haben das mehr als geschätzt 100.000 Amerikaner sind dauerhaft behindert oder sterben jährlich wegen verpasster, falscher oder verspäteter Diagnosen. Das hat zum Beispiel die Forschung herausgefunden Mangel an sofortiger Bewertung und Behandlung von Brustanomalien bei schwarzen Frauen kann zu einem weitaus höheren Risiko einer verzögerten Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium führen.
Eine aktuelle Studie 11.592 Fehldiagnosen untersucht und fand erschreckende Ergebnisse: Der durchschnittliche betroffene Patient war 49 Jahre alt, und mehr als die Hälfte waren Frauen; bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters umfassten die versäumten Diagnosen Schlaganfälle, Sepsis, Herzinfarkte, Blutgerinnsel, Aortenrupturen sowie Brust-, Lungen-, Dickdarm-, Prostata- und Hautkrebs. Wie viele Diagnosen hätten früher erfasst werden können, wenn nur ein Arzt zugehört hätte?
Warum Ärzte nicht zuhören
Donovan sagt, dass sich Frauen in medizinischen Situationen auf die gleiche Weise überredet oder entlassen fühlen können wie in vielen beruflichen Situationen. Und die Medizin hat historisch die Schmerzerfahrungen bestimmter Bevölkerungsgruppen negiert – einige Ärzte lange falsch geglaubt dass vor allem Schwarze eine höhere Schmerztoleranz hatten.
„Nicht zuzuhören führt zu schlechter Gesundheit, insbesondere im Hinblick auf die Gesundheit der Schwarzen und der Mütter von Schwarzen Frauen, aber auch im Hinblick auf Frauen im Allgemeinen“, sagt Ray. Alle Menschen haben Vorurteile, fügt sie hinzu, und „nur weil du einen weißen Kittel anziehst, heißt das nicht, dass deine Vorurteile verschwinden. Es kommt darauf an, wie wir mit diesen Vorurteilen umgehen und sicherstellen, dass sie nicht zu diskriminierendem Verhalten werden.“ Voreingenommenheit kann dazu führen, dass Patienten ignoriert werden oder nicht glauben, dass die Symptome so schlimm sind, wie der Patient sagt, betont Ray, was geringfügige Gesundheitsprobleme in lebensbedrohliche verwandeln kann – insbesondere wenn Voreingenommenheit dazu führt, dass ein Arzt keine diagnostischen Tests durchführt, überweisen Sie den Patienten an geeignete Spezialisten weiterleiten oder diesen Patienten nach bestem Wissen und Gewissen behandeln.
Natürlich gibt es andere Gründe, warum ein Arzt nicht zuzuhören scheint, wie z. B. Zeitdruck oder die Unkenntnis, dass der Patient nicht versteht, was er sagt. „Was dem Arzt oft fehlt, ist eine vollständige Erklärung“, sagt Donovan.
Außerdem kann ein Arzt einen selbstbewussteren Kommunikationsstil haben, als der Patient es gewohnt ist. Als der geliebte Arzt von Lea Parker in den Ruhestand ging, wurde sie mit einem sachlicheren, weniger einfühlsamen Ton an einen Arzt überwiesen, was sie besonders traf, als der Arzt schlechte Nachrichten über einen Herzfehler überbrachte. Während Lea erkannte, dass viele überarbeitete Ärzte mit vollen Terminkalendern und Versicherungsbeschränkungen zurechtkamen, wusste sie, dass sie jemanden brauchte, der besser zu ihr passte, und sie ging entschlossen hinaus, um einen neuen Arzt zu finden. „Ich erwarte von Ärzten, dass sie sensibel und bewusst sind, wie Informationen aufgenommen und für ein Gespräch vorbereitet werden“, sagt sie – eine Erwartung, die sie vor allem deshalb hat, weil sie überwiegend positive Erfahrungen mit Ärzten gemacht hat. „Ich glaube, dass viele Angehörige der Gesundheitsberufe Helden sind. Und sie retten jeden Tag Leben wie meines“, sagt sie.
Wie wir uns selbst im Weg stehen
Manchmal tragen Patienten zu dem Problem bei. Anbieter haben Donovan ein wiederkehrendes Problem beschrieben: Nervöse oder verlegene Patienten warten, bis der Arzt nach der Türklinke greift, bevor sie mit den wichtigsten Details herausplatzen. Der Arzt kann dann denken, dass dies die am wenigsten wichtigen Bedenken des Patienten sind, und ihnen nicht die Bedeutung beimessen, die sie verdienen.
Einige Patienten versuchen, schwierigen Dialogen auszuweichen, indem sie in Gespräche abseits des Themas eintauchen, wenn ein Arzt ihren unangenehmen chronischen Gesundheitszustand anspricht, bemerkt Porter. Sie vermeiden es möglicherweise, Folgefragen zu stellen, wenn sie den Fachjargon nicht verstehen (z. B. wenn ein Arzt den Begriff „ Parästhesien “ statt „Nadeln und Nadeln“). Oder sie zögern, bevor sie Fragen stellen, wenn sie die Ungeduld eines Arztes spüren, zum nächsten Patienten überzugehen. Ein Patient kann auch befürchten, dass das Reden zu einer schlechteren Versorgung führt. „Schwarze und lateinamerikanische Frauen werden bereits als schwer zu bearbeiten und laut klischeehaft eingestuft, und sie machen sich möglicherweise Sorgen, in Stereotypen zu münden“, sagt Ray.
Viele von uns grübeln darüber nach, was wir hätten sagen können – um 3 Uhr morgens am nächsten Morgen. „Es lohnt sich, unsere Vorbehalte und Unsicherheiten zu überwinden. Wenn Sie sich in einer unangenehmen Situation befinden, sollte es Ihr Arzt sein, wenn jemand das hören möchte“, sagt Amber Cabral, Autorin von Sagen Sie mehr darüber und andere Möglichkeiten, sich zu äußern, zurückzudrängen und sich für sich selbst und andere einzusetzen .
So bereiten Sie sich auf Ihren nächsten Termin vor, damit Sie das Zimmer betreten und die Pflege erhalten, die Sie verdienen.
Was Sie vor Ihrem Termin tun sollten
Mach deine Hausaufgaben
Bevor sie die Arztpraxis betritt, bewertet Krystal, wie sich die bereitgestellten Pflegemaßnahmen und Verschreibungen auf ihre Lebensqualität auswirken könnten. Fragen, Recherchen und Dokumentationen wie Röntgenbilder zu einem Termin mitzubringen, „ändert alles“, sagt sie. „Wenn ich recherchiere, zwinge ich die Ärzte, innezuhalten und mich als bestimmte Person zu betrachten. Sie gehen die Dinge so viel langsamer an.“
Zum Beispiel entdeckte Krystal kürzlich, dass die Nebenwirkungen eines neuen Medikaments Haarausfall beinhalteten. Ihr Diagramm listete Alopezie als ein Problem auf, basierend auf ihrer Vorgeschichte mit Autoimmunerkrankungen – die der Arzt übersehen hatte. Der Arzt dankte ihr, dass sie ihn darauf aufmerksam gemacht hatte. Wenn Sie sich mit spezifischem Wissen ausstatten, kann dies Ihr Vertrauen in Gesundheitsgespräche stärken, sagt Porter. Wenn Sie beispielsweise Diabetes haben, können Sie verfolgen und teilen, wie Ihr Blutzucker den ganzen Monat über auf verschiedene Lebensmittel reagiert. Sie erwerben Wissen und der Arzt erhält Daten für Feedback und Aufklärung.
Bereiten Sie eine zweiminütige Geschichte vor
Notieren Sie den Grund für den Termin, Ihre Symptome, wann sie begannen und alle anderen Datenpunkte, schlägt Porter vor. Fügen Sie spezifische Informationen darüber hinzu, wie sich die Symptome auf Ihr tägliches Leben auswirken – zum Beispiel, dass Ihre Rückenschmerzen manchmal eine 8 von 10 erreichen und Sie daran hindern, Lebensmittel einzukaufen oder die Fußballspiele Ihres Kindes zu besuchen. Üben Sie dann laut alle wesentlichen Punkte. Wenn Sie Ihre Gedanken organisiert haben, erhöhen Sie Ihre Chancen, innerhalb der begrenzten Zeit mit ihnen zu Ihrem Arzt durchzukommen.
Bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, als Fürsprecher mitzumachen
Dies ist wichtig, wenn Sie schlechte Nachrichten hören oder Sie mit einem ernsthaften Gesundheitsproblem zu tun haben. „Für den Anwalt ist es einfacher, sich auf den Moment zu konzentrieren und auf die nächsten Schritte zu hören“, sagt Porter. Gehen Sie vor dem Termin Ihre Fragen durch, damit der Anwalt bei Bedarf einspringen kann.
Was tun, wenn Sie in der Arztpraxis sind?
Beziehen Sie sich auf Ihre Notizen
„Meistens sitzt man nackt in einem Papierkittel in einem kalten Büro und redet mit einer Autoritätsperson über intime Dinge“, sagt Donovan. Eine vorbereitete Liste oder ein zweiminütiger Verlauf hilft Ihnen dabei, anfängliches Unbehagen zu überwinden und auf den Punkt zu kommen. Erzählen Sie nicht die ganze Geschichte Ihrer Schmerzen im unteren Rücken mit einem Monolog, der mit Details gefüllt ist, wie z. B. wo Sie waren und was Sie taten, als die Schmerzen begannen.
Führen Sie einen Dialog
Machen Sie eine Pause, um sicherzustellen, dass der Arzt die notwendigen Informationen erhält, und beantworten Sie die Folgefragen des Arztes, sagt Donovan. Überspringen Sie vielleicht die Aussage, dass Sie sich selbst mit Google diagnostiziert haben, und sagen Sie stattdessen etwas wie: „Ich mache mir Sorgen, dass meine Symptome bedeuten könnten, dass ich ___ habe. Was denken Sie?'
Im Alter von 40 Jahren erfuhr Lea, dass sich eine ihrer Herzklappen aufgrund eines seit ihrer Geburt bestehenden Herzfehlers verengte. „Ich habe mich über meinen Zustand informiert, damit ich die richtigen Fragen stellen und ein produktives Gespräch führen kann“, sagt sie. „Gespräche sind keine Einbahnstraße, und mein Arzt verlässt sich darauf, dass ich ihm von Symptomen erzähle.“ Dank ihrer positiven Beziehung vertraute Lea ihrem Kardiologen, als er sagte, es sei Zeit für eine Operation am offenen Herzen. Gemeinsam mit ihrem Arzt wogen sie die Vor- und Nachteile der verfügbaren Herzklappenoptionen ab. „Ihr Arzt verfügt über medizinisches Fachwissen, aber niemand außer Ihnen ist der Experte für Ihren Körper, Ihren Lebensstil und Ihre Wünsche im Leben“, sagt sie.
Erwarten Sie ein positives Geben und Nehmen
Gehen Sie bei jeder Diskussion davon aus, dass der Arzt die besten Absichten hat, sagt Cabral – als wäre es eine Partnerschaft, kein Willenskampf. Es kann sein, dass Ihr Arzt beschäftigt ist oder einen anderen Gesprächsstil hat als Sie. Wenn Sie Ihrem Arzt eine Frage gestellt, aber keine Antwort erhalten haben, sagen Sie: „Ich bin mir nicht sicher, ob ich eine Antwort auf meine Frage erhalten habe. Ich hatte gehofft, eine Antwort auf [Frage wiederholen] zu bekommen.“
Wenn Sie sich zu Wort melden oder etwas herausfordern müssen, schlägt Porter vor, positiv zu beginnen. „Ärzte und Krankenschwestern sind nach COVID-19 ausgebrannt und verlassen das Gesundheitswesen in Scharen. Sie brauchen positive Anerkennung. Mit Honig fängt man mehr Fliegen als mit Essig.“ Nehmen Sie sich vor dem Verlassen Zeit für eine Zusammenfassung. Wiederholen Sie am Ende des Termins, was Sie gehört haben: „Wir haben über meine Schmerzen im unteren Rücken gesprochen, und Sie haben mir empfohlen, ein Heizkissen und diese speziellen Übungen auszuprobieren. Habe ich richtig gehört, was du gesagt hast?“ Wenn Sie einen Satz wie „Was ich höre Sie sagen, ist …“ verwenden, sollte dies Ihren Anbieter dazu veranlassen, eine Pause einzulegen, um sicherzustellen, dass Sie das Problem und die nächsten Schritte verstehen, bemerkt Porter.
Was Sie nach Ihrem Termin tun sollten
Nachverfolgen
Das komplexe Gesundheitssystem funktioniert nicht mehr so wie früher, sagt Porter. Gehen Sie nicht davon aus, dass das Büro Sie mit Testergebnissen anruft, Ihr Arzt Ihre Facharztüberweisung ausstellt oder jemand Ihr Rezept telefonisch einreicht. Follow-up und Überprüfung der Entlassungsunterlagen auf Richtigkeit. Porter hat Fehler in der Diagnosedokumentation für Kunden gefunden, die sich auf zukünftige Behandlungen hätten auswirken und Versicherungsprobleme verursachen können.
Beantworten Sie Patientenbefragungen
Porter sagt, dass dies besonders wichtig ist, wenn Sie eine katastrophale Erfahrung gemacht haben. Kliniken und Krankenhäuser überprüfen Ihr Feedback, da Versicherer möglicherweise keine Verträge mehr mit Anbietern abschließen, die ständig Feedback von unzufriedenen Patienten erhalten.
Wisse, wann du Köder schneiden musst
So ging Lea mit dem abweisenden Arzt um, der ihren geliebten Kardiologen ersetzte. „Aufgrund meiner Herzensreise habe ich gelernt, für mich selbst einzutreten“, sagt sie. „Patienten müssen einen Gesundheitsdienstleister finden, der für sie arbeitet. Finde wie in jeder Beziehung jemanden, der speziell zu dir passt.“ Sie fragte in der kardiologischen Praxis nach jemandem, dessen Art und Herangehensweise eher dem ihres vorherigen Arztes entsprachen, und wurde dann mit einem neuen Arzt zusammengebracht, den sie mochte. Lea arbeitet jetzt als ehrenamtliche Peer-to-Peer-Unterstützung für die Organisation Mended Hearts und bietet anderen Herzpatienten ein offenes Ohr und den Nutzen ihrer Erfahrung.
„Man muss sein eigener Fürsprecher sein“, sagt Krystal. „Das Gesundheitssystem ist gestresst, und jeder darin steht unter zu großem Druck. Du bist eine Zahl, eine Statistik. Sei laut. Macht viele Geräusche. Zeige allen, dass du dich um dich selbst kümmerst und alles tun wirst, um sicherzustellen, dass du die Pflege bekommst, die du verdienst.“
Genau das, was Sie sagen sollten, wenn Sie sich vom Arzt nicht gehört fühlen
Wenn Ihr Arzt Ihre Symptome abtut
Fragen Sie nach den möglichen Ursachen und warum sie sicher sind, dass der Zustand gutartig ist. Bitten Sie den Arzt auch, das Gespräch zu dokumentieren, sagt Keisha Ray, Ph.D.
Wenn ein Arzt ein Verfahren oder einen Test empfiehlt oder nicht
Fragen Sie: „Worauf basiert diese Entscheidung?“ sagt Gesundheitsfürsprecherin Tammy Porter. Es könnte auf soliden Richtlinien, der Berufsphilosophie oder dem Fachwissen eines Arztes oder einem Versicherungsproblem basieren.
Wenn Sie unterbrochen oder überredet werden
Sie können fortfahren, ohne Ihren Tonfall oder Blickkontakt zu ändern, sagt Kommunikationsexpertin Amber Cabral, oder sagen: „Moment mal – ich war noch nicht fertig.“ Sie können auch warten, bis der Arzt seinen Gedanken zu Ende geführt hat, und dann sagen: „Ich hatte etwas zu sagen, bevor Sie die Richtung geändert haben. Hier ist es.'
Wenn Sie einen abweisenden, frustrierten oder schroffen Ton hören
Sagen Sie: „Ihr Ton macht mir Sorgen, aber ich gehe gerne von einer positiven Absicht aus. Gibt es eine Möglichkeit für uns, in Zukunft einen anderen Ton zu verwenden?“
Wenn Sie sich am Ende nicht gehört fühlen
Bitten Sie den Anbieter, Ihre Symptome aufzuzeichnen, sagt Ray. Dies könnte einen Arzt dazu inspirieren, Ihr Problem zu untersuchen, und sei es nur aus Angst, als fahrlässig abgestempelt zu werden.
A lösen systemisches Problem
Wenn Sie jemals Schwierigkeiten hatten, eine richtige Diagnose oder Behandlung zu erhalten, zeigen die Daten, dass Sie nicht allein sind.
Um besser zu verstehen, was Frauen derzeit als Patientinnen erleben, hat die gemeinnützige Gesunde Frauen startete 2022 seinen Nationalen Aktionsplan: Er befragte mehr als 6.000 US-amerikanische Frauen im Alter zwischen 35 und 64 Jahren und versammelte dann Experten, um Ideen für Lösungen zu sammeln. „Die Gesellschaft konzentriert sich entweder auf jüngere oder ältere Frauen“, sagt Beth Battaglino, RN-C, CEO von HealthyWomen, „aber niemand kümmert sich um die Frau in der Mitte, die sich um alle anderen kümmert.“
Bemerkenswerterweise gaben fast 25 % der befragten Frauen an, dass sie Schwierigkeiten hatten, eine Diagnose zu erhalten – und dieser Prozentsatz stieg auf fast 50 % bei Frauen, die an Autoimmun- oder sexuellen Gesundheitsstörungen litten. Das häufigste Hindernis: zu viele Anbieterbesuche zu schleppen, was zusätzlichen Zeitaufwand und höhere Kosten für Zuzahlungen, Lohnausfälle und Kinderbetreuungskosten bedeutet.
Ein weiteres häufiges Hindernis für die Diagnose ist mangelndes Vertrauen in den Untersuchungsraum. Es überrascht vielleicht nicht, dass 17 % angaben, dass sie das Gefühl hatten, dass ihr Gesundheitsdienstleister ihren Symptomen nicht glaubte oder nicht zuhörte, und 10 % gaben an, dass ihre Bedenken heruntergespielt oder beiseite geschoben wurden. „Frauen wird nicht zugetraut, zu wissen, was mit ihrem Körper passiert“, sagte ein Diskussionsteilnehmer. „Entscheidungen werden ihnen nicht zugetraut. Und dann müssen Frauen gehen, bin ich verrückt? Vielleicht haben sie recht. Vielleicht habe ich Angst; vielleicht habe ich keinen Herzinfarkt … wenn sie es sind.“
„Die Ergebnisse der Umfrage haben gezeigt, dass wir medizinische Experten, Regierungsbehörden, Institutionen und Gemeinschaften einbeziehen müssen, um die Lücken in Forschung, Politik und öffentlicher Bildung zu identifizieren, die sich am stärksten auf die Gesundheit von Frauen auswirken“, sagt Battaglino. „Gemeinsam können wir innovative Lösungen finden – zum Beispiel, zukünftige Krankenschwestern und Ärzte über unbewusste Vorurteile aufzuklären.“ Sie möchte, dass sich Frauen verstanden fühlen und für sich selbst eintreten: „Es ist nicht OK, sich nur OK zu fühlen!“
*Zusätzliche Berichterstattung von Kaitlyn Phoenix.
Lora Shinn schreibt über Gesundheit, Reisen, Zuhause, Geld und mehr für eine Vielzahl von Medien, darunter ATTA, AFAR, U.S. News and World Report und andere. Während ihres Studiums arbeitete und arbeitete Lora ehrenamtlich in Unterkünften für häusliche Gewalt und half bei der Kinderbetreuung für Kinder, die von dem Trauma, Zeuge von Gewalt zu werden, geheilt wurden.
