11 Dinge, die nur jemand mit Antidepressiva versteht

Es gibt hier in New York City einen Spin-Kurs, der mir gefällt, und der Lehrer hat zufällig Diabetes. Ab und zu in der Mitte des Unterrichts – manchmal verlangsamt sie ihre Tretfüße kaum – überprüft sie ihren Blutzucker mit einem kurzen Stich in ihre Fingerspitze. Gelegentlich erklärt sie sich vor oder nach dem Unterricht. Andere Male keine Erklärung notwendig. Ich bin sicher, andere wie ich, die mehr als ein paar Mal mit ihr trainiert haben, bemerken es kaum mehr.

Therapeuten, Ärzte und Schriftsteller ziehen gerne eine Analogie zwischen der ständigen Wachsamkeit von Menschen mit Diabetes und der von Menschen mit Depressionen. Eine Person muss möglicherweise für den Rest ihres Lebens Insulin erhalten, und das ist keine Schande. Auch Depressionen, so denkt man, können eine lebenslange Behandlung erfordern – warum sollte unsere Wahrnehmung dieses Medikaments anders sein?

Trotzdem kann ich mir nicht vorstellen, dass dieser Spin-Instruktor vor 30 verschwitzten Fremden den Deckel einer Zoloft-Flasche abknallt.

Es ist keine perfekte Analogie: Wir wissen jetzt, dass Depressionen vielleicht unendlich komplizierter sind als die vergleichsweise gut verstandene Lösung für Typ-1-Diabetes, fehlendes Insulin zu ersetzen. Aber es macht den Punkt trotzdem so klar, dass es einem fast in den Magen schlägt: Wir würden jemanden nicht dafür verurteilen, eine körperliche Krankheit mit Medikamenten zu behandeln, warum also verurteilen wir jemanden, der dasselbe bei einer psychischen Krankheit tut? Die Diagnose einer Depression kann genauso schwierig sein wie die Behandlung. (Erlebst du irgendeine dieser neun überraschenden? Depressionssymptome ?)

Ich bin zuversichtlich, dass wir uns (langsam) von diesem Stigma entfernen, aber wir sind noch nicht ganz am Ziel. Ob es daran liegt, dass eine Person, die Antidepressiva einnimmt, nicht unbedingt krank aussieht oder weil wir einfach die Vorteile von Antidepressiva nicht verstehen, es ist offensichtlich, dass wir eine ehrlichere Diskussion über diese Medikamente brauchen und für wen sie wie und für wen sie wirken. Unter Berücksichtigung der aktuellste verfügbare Daten schlägt vor, dass 11% der Amerikaner über 12 ein Antidepressivum einnehmen – und das war im Jahr 2008! – wir schulden ihnen etwas mehr Mitgefühl und Verständnis.

In einem Versuch, die Dinge klarer zu machen und uns allen zu helfen, sogar ein wenig mehr Akzeptanz zu finden, hier ein paar Dinge, die nur Menschen, die Antidepressiva einnehmen, wirklich verstehen.

Antidepressiva sind kein Heilmittel.
Depression wird als eine schädliche Kombination genetischer, umweltbedingter und psychologischer Faktoren angesehen, die unter anderem zu tiefen Gefühlen von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, Pessimismus, Reizbarkeit und Müdigkeit führt viele andere mögliche Symptome . Antidepressiva, die am häufigsten zur Behandlung von Depressionen eingesetzten Medikamente, beeinflussen eine Reihe von Gehirnchemikalien, die Neurotransmitter genannt werden, von denen angenommen wird, dass sie an der Regulierung unserer Stimmung beteiligt sind. Während Medikamente eine drastische, manchmal lebensrettende Verbesserung der Gefühle einer Person bewirken können, bedeuten Antidepressiva nicht immer das Ende von schlechten Tagen – oder gar meh Tage dazu.

Freiberuflicher Schreiber Lynn Shattuck , 41, vergleicht Antidepressiva mit ihren Kontaktpersonen. „Ich bin superkurzsichtig; Ich brauche Kontaktlinsen, um zu sehen“, sagt sie. „Antidepressiva sind keine Glückspille; sie klären nur den Nebel für mich. Sie helfen mir, meine Sicht zu klären und ermöglichen es mir, ein wenig mehr zu sehen.'

Sie nimmt seit 2 Jahrzehnten Medikamente ein und wieder weg, um Depressionen und Angstzuständen zu begegnen. „Meine Antidepressiva sind nur ein Werkzeug in meinem Werkzeugkasten“, sagt sie. 'Ich glaube nicht irgendein Eine Sache für jemanden mit Depressionen ist unbedingt die Antwort.'

Für Rob O'Hare, 34, einen Schauspieler, Komiker und Webproduzenten, der zufällig auch mein lieber Freund ist, haben Antidepressiva negative Gedanken nicht verschwinden lassen, aber sie haben geholfen, sie voranzutreiben. „Ohne Medikamente fühle ich mich vielleicht am Boden zerstört“, sagt er, „aber mit Medikamenten werde ich mich nicht schlecht fühlen, und dann werden die Gefühle vergehen – und das ist tatsächlich eine drastische Verbesserung!“ Bei ihm wurde 2003 zum ersten Mal eine Depression diagnostiziert, und obwohl er erkennt, dass er immer noch negative Denkmuster hat, 'haben sie eine' Chance um jetzt mit Medikamenten besser zu werden.'

Sie müssen nicht für immer auf ihnen sein (aber Sie könnten es sein).

Es kann verlockend sein, ein oder zwei Monate lang Antidepressiva einzunehmen, das Gefühl zu haben, sich sprunghaft verbessert zu haben und zu glauben, dass Sie keine Medikamente mehr brauchen, sagt der Psychiater Michelle Tricamo, MD , Assistenzprofessor für Psychiatrie am Weill Cornell Medical College in New York. „Das wollen wir nicht sehen“, warnt sie. 'So wie Sie möchten, dass jemand die gesamte Antibiotika-Behandlung beendet, um einen Rückfall zu verhindern, möchten wir auch nicht, dass jemand Antidepressiva vorzeitig absetzt.'

Normalerweise, sagt Tricamo, möchte Ihr Arzt, dass Sie ungefähr ein Jahr lang relativ symptomfrei sind, bevor Sie über das Absetzen der Medikamente sprechen, sagt sie, um sicherzustellen, dass die Veränderungen in Ihrem Gefühl bleiben. Noch wichtiger als die Dauer der Einnahme von Antidepressiva ist, dass Sie nicht versuchen, sie allein abzusetzen. Ein Arzt kann Ihnen dabei helfen, Ihre Dosis fachmännisch zu reduzieren, um Sie mit möglichst wenigen Entzugserscheinungen zu entwöhnen (mehr zum Entzug kommen wir später).

Nach dieser Entwöhnungsphase könnten manche Menschen drogenfrei weitermachen. Antidepressiva können wie diese immer illusorische perfekte Gesichtsreinigung wirken, die Ihre Akne nach ein paar Wochen beseitigt und Sie sind fertig, stellt sich O'Hare vor. „Aber für jemanden wie mich ist Depression chronisch“, sagt er. 'Ich muss es nur verwalten.'

Wenn du für immer auf ihnen bleibst, liegt es nicht daran, dass du es bist süchtig .
Shattuck sagt, sie habe ständig Zeitpläne in ihrem Kopf erstellt, wann sie Antidepressiva absetzen könnte. Es dauerte Jahre, bis sie sich damit abgefunden hatte, dass sie sie für den Rest ihres Lebens nehmen könnte. 'Ich glaube, das ist Teil meiner genetischen Ausstattung und etwas, das ich brauche', sagt sie.

Ihre Einstellung ist der Schlüssel zum Verständnis des langfristigen Gebrauchs von Antidepressiva: Menschen, die von den Medikamenten profitieren, nehmen sie ein, weil sie diese Vorteile immer noch bieten. Es gibt kein High und kein Verlangen, sagt Tricamo. Antidepressiva können einen Entzug verursachen, was wahrscheinlich der Grund für dieses Missverständnis ist, sagt sie, aber es bedeutet keineswegs, dass Sie nicht aufhören können, sie zu verwenden.

Es ist nicht immer eine leichte Entscheidung, mit ihnen zu beginnen.

Es gibt Kritiker, die sagen, dass Antidepressiva (und zum Teufel, unzählige andere Medikamente) einfach zu viel verschrieben werden. Aber der Prozess der Einnahme von Antidepressiva beginnt nicht mit einem willkürlich geschriebenen Rezept. Ärzte empfehlen häufig zuerst eine Therapie, sagt Tricamo, was für viele Menschen mit leichter bis mittelschwerer Depression zu erheblichen Verbesserungen führen kann.

Wenn sie darüber nachdenkt, wer von Medikamenten profitieren könnte, bewertet Tricamo, wie stark Depressionen das tägliche Leben einer Person beeinträchtigen. 'Wenn Erwachsene nicht in der Lage sind, ihre Arbeit zu finden oder ihr Zuhause zu verlassen oder sich nicht selbst versorgen können, können dies die Zeiten sein, um ein Medikament zu nehmen', sagt sie.

Manche Leute haben immer noch Probleme mit der Einnahme von Medikamenten, auch wenn die Therapie nicht geholfen hat. 'Der größte interne Kampf war die Idee, dass ich mich alleine besser fühlen sollte', sagt Shattuck. 'Wenn ich nur genug Therapien oder Kräuter oder was auch immer mache, könnte ich mich natürlich behandeln.' Ein solches Selbstgespräch, sagt sie, sei ein Nichtstarter, weil 'Depressionen an sich eine verzerrte Denkweise sind', sagt sie. 'Es macht es wirklich, wirklich schwierig, sich selbst da rauszubekommen.' Wir würden nicht vorschlagen, dass sich eine Person mit einem gebrochenen Bein einfach an ihren Stiefelriemen hochziehen soll.

Tricamo betont, wie wichtig es ist, diese Bedenken aufzuarbeiten und die Entscheidung, Antidepressiva auszuprobieren, kollaborativ zu treffen. „Schließlich nehmen sie die Medikamente ein“, sagt sie über ihre Patienten. 'Du kannst sie nicht zwingen, und da du nicht jeden Tag da bist, um es ihnen zu geben, weißt du vielleicht nicht einmal, ob sie es nehmen.' Eine gründliche Erklärung der Risiken und Vorteile kann einer Person helfen zu verstehen, warum Medikamente wichtig sind und wie sie helfen können. 'Wenn Sie sie nicht dazu bringen, sich für die Behandlung zu entscheiden, wird die Behandlung fehlschlagen', sagt sie.

Nebenwirkungen können harmlos oder höllisch sein.

Jeder, der eines dieser schrecklichen Klischees gesehen hat, die aus dem Fenster starren, während es regnet, TV-Werbespots für Antidepressiva, weiß, dass die begleitende lange Liste möglicher Nebenwirkungen ebenso schrecklich ist. Viele von ihnen, wie Gewichtszunahme , Schlaflosigkeit, Übelkeit,geringe Libido, verzögerter oder verschwundener Orgasmus und Durchfall, um nur einige zu nennen, klingen völlig unangenehm.

Bestimmte Medikamente haben den Ruf, die eine oder andere Nebenwirkung zu haben, aber es gibt keine wirkliche Möglichkeit zu wissen, was Sie fühlen könnten, wenn Sie mit einer beginnen oder wie lange die Nebenwirkungen anhalten. Übelkeit, Kopfschmerzen oder ein nervöses Gefühl verschwinden normalerweise innerhalb der ersten paar Wochen, sagt Tricamo, aber Gewichtszunahme oder ein gedämpfter Sexualtrieb könnten schwieriger zu bewältigen sein. 'Leider können wir das nicht wirklich vorhersagen.' Nebenwirkungen basieren nicht auf der Dosis des Medikaments oder wirklich etwas anderem, das messbar oder einstellbar ist, sagt sie, obwohl sie wahrscheinlich sind verschlimmert durch Drogen oder Alkohol . Während die Unvorhersehbarkeit sicherlich frustrierend ist, sollte sie nicht unerschwinglich sein. 'Wir können Antidepressiva wechseln und finden normalerweise eines, das auf diese Weise nicht so schädlich ist', sagt sie.

'Es ist eine Art Ratespiel', sagt O'Hare. Er landete in der Notaufnahme nach einer wahrscheinlich allergischen Reaktion auf Lexapro, als er es 2003 zum ersten Mal versuchte. Seitdem hat er eine Handvoll andere mit unterschiedlichem Erfolg ausprobiert: Cymbalta und Wellbutrin haben beide seine depressive Symptome schlimmer, sagt er. Effexor ließ ihn etwas spüren, das er nur als „medikamentös“ erklären kann. Er nahm mit Remeron an Gewicht zu, beschreibt die Erfahrung jedoch als das Gefühl, dass sein Körper nicht mehr sein eigener wäre. Er spürt derzeit einige Verbesserungen bei Prozac und wird zum ersten Mal seit einem Monat seinen Psychiater aufsuchen.

Er hat sich von Antidepressiva ferngehalten, von denen man annimmt, dass sie die Libido beeinträchtigen. Er schätzt, dass jeder seine eigene Schwelle hat, um verschiedene Nebenwirkungen zu tolerieren. Eine gewisse Gewichtszunahme stört eine Person möglicherweise nicht, während sie beispielsweise für andere ein Deal-Breaker ist. 'Wenn eine Droge meine Libido schwächen würde, dann würde ich damit einfach nicht fertig werden', sagt er. 'Unter den Medikamenten, die ich nicht genommen habe, sind einige, die ich aus diesem Grund nicht genommen habe.'

Aber du wirst kein Zombie werden.
Die Vorstellung, dass Antidepressiva Ihre Persönlichkeit völlig verändern, ist verständlich, sagt Tricamo, da sie sind basteln mit deinem Gehirn. Das beharrliche „Ich werde nicht fühlen“ irgendetwas “ Die Angst ist jedoch unbegründet. „Antidepressiva sollen Ihnen helfen, zu Ihrem früheren Verhalten zurückzukehren“, sagt sie, und nicht in ein immer up- oder völlig aus dem Gleichgewicht geratenes neues Ich zu verwandeln.

Auch wenn die Leute es gut meinen, 'probiere stattdessen einfach Yoga!' Die Mentalität wurzelt in der Stigmatisierung, sagt Tricamo, sowohl gegen psychiatrische Erkrankungen als auch gegen ihre medizinischen Behandlungen. Solange es Grund zu der Annahme gibt, dass es eine biologische Grundlage für psychische Erkrankungen gibt, gibt es jedoch Grund zu der Annahme, dass es eine biologische Behandlung gibt, die damit einhergeht. 'Wenn Sie Asthma haben und nicht atmen können, werden Sie dann versuchen, einfach darüber zu meditieren?' Sie fragt.

O'Hare tut sein Bestes, um diese Art von Ratschlägen zu tolerieren, weil er weiß, dass es seine Freunde gut meinen. „Ich werde meine Freunde nicht für die Hilfsbereitschaft kritisieren, die sie mir entgegengebracht haben“, sagt er. 'Ich bin für alles und jeden dankbar, auch wenn es sich wiederholt oder Quatsch ist.'

Sie können sie vielleicht sogar während der Schwangerschaft bedenkenlos einnehmen.

Eine Familie zu gründen oder zu gründen kann für jeden eine schwierige Entscheidung sein, aber Frauen, die Antidepressiva einnehmen, haben eine zusätzliche Komplikationsebene zu entschlüsseln. Fragen darüber, wie sich Antidepressiva auf einen sich entwickelnden Fötus auswirken könnten, stehen seit langem zur Debatte, und die neueste Nachrichten ist, dass die Medikamente keine dauerhaften kognitiven oder verhaltensbezogenen Auswirkungen auf Kinder haben, die von Müttern geboren werden, die sie verwenden.

Wissen was tut einen nachhaltigen Eindruck auf die kleinen Jungs hinterlassen? Mütter, die depressiv sind. 'Meine Hebammen sagten immer wieder, dass wir nicht nur die Sicherheit meines ungeborenen Babys berücksichtigen müssen, sondern' mein Sicherheit und psychische Gesundheit“, sagt Shattuck. Sie nahm während ihrer beiden Schwangerschaften Antidepressiva ein, eine Entscheidung, die sie als 'den schwierigsten Teil meiner Reise' mit Depressionen bezeichnet. Ihr Sohn, jetzt 6, und ihre Tochter, fast 4, sind beide gesund. 'Sie haben keine der beängstigenden Dinge durchgemacht, die man findet, wenn man 'Antidepressiva während der Schwangerschaft' googelt', sagt sie mit einem Lachen. Sie war jedoch von Schuldgefühlen geplagt, ein Gefühl, von dem sie sich nicht vorstellen kann, dass sie es gehabt hätte, wenn sie zu dieser Zeit Medikamente gegen Diabetes benötigt hätte. 'Viele Leute verfügen über während der Schwangerschaft Medikamente gegen körperliche Beschwerden einzunehmen“, sagt sie. 'Ich weiß nicht, ob ich so hart zu mir wäre wie bei Antidepressiva.'

Sicher, es gibt vieles, was wir nicht ganz verstehen, wie sie funktionieren. Aber sie funktionieren.
Sie haben wahrscheinlich die relativ einfache Theorie gehört, dass Depressionen durch ein Ungleichgewicht des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn verursacht werden. Wenn dies der Fall wäre, wären Medikamente namens selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die wirken, indem sie mehr Serotonin im Gehirn verfügbar halten, offensichtlich eine einfache Lösung.

Leider ist heute ziemlich klar, dass Depression viel mehr ist komplizierte Geschichte als das: Serotonin ist nicht der einzige beteiligte Neurotransmitter, für den Anfang, und wir wissen immer noch nicht genau, wie Antidepressiva wirken funktioniert tatsächlich . Wir wissen, dass das Gehirn von depressiven Menschen bei bildgebenden Tests anders aussieht, aber 'wir haben noch nicht alle Antworten aus der Wissenschaft', sagt Tricamo.

Egal, ob wir die Medikamente verschreiben, sie einnehmen oder jemanden kennen, der dies tut, wir würden uns wahrscheinlich alle wohler fühlen, wenn wir mehr Antworten hätten. Antidepressiva-Bashing-Kritiken reichen von es sind zu viele Leute drauf, die sie nicht brauchen zu sie wirken überhaupt nicht und Patienten profitieren nur von einem Placebo-Effekt . 'Wir sollten uns wichtige Fragen stellen, wer Antidepressiva braucht, warum Ärzte sie verschreiben und wie die Versicherungsbranche mit psychischen Erkrankungen umgeht', sagte Maura Kelly schrieb in die atlantisch in 2012 . „Aber das bedeutet natürlich nicht, dass Antidepressiva Scheinpillen sind, die keine wirkliche Wirkung haben; und es ist entscheidend, dass Depressive – von denen viele Medikamente misstrauisch sind – dies erkennen.'

Shattuck ist nur froh, dass sie überhaupt eine Option sind. „Bis in die jüngste Vergangenheit hatten die Menschen keinen Zugang zu Medikamenten, die ihnen bei Depressionen helfen könnten“, sagt sie. 'Ich bin weit davon entfernt zu denken, 'Warum kann ich das nicht alleine machen?' an einen Ort, an dem ich dankbar bin, dass ich in einer Zeit lebe, in der es nicht ganz so stigmatisiert ist und Zugang zu Hilfe gibt.'