Was ist eine Borderline-Persönlichkeitsstörung?

• Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine psychische Erkrankung, die durch intensive und instabile Stimmungen, impulsives Verhalten, Angst vor dem Verlassenwerden und ein inkonsistentes Selbstbild gekennzeichnet ist
• Etwa 2 % der Bevölkerung haben BPD – vielleicht mehr
• Menschen mit BPS haben oft zusätzliche Probleme wie Depressionen, PTSD, Angstzustände oder Drogensucht
• BPS-Patienten erreichen mit der richtigen Behandlungskombination wahrscheinlich emotionale Stabilität

Wenn eine Freundin Ihnen sagt, dass sie aufgrund eines Arbeitsnotfalls nicht an Ihrer Geburtstagsfeier teilnehmen kann, was tun Sie dann? Die Chancen stehen gut, dass Sie enttäuscht wären, aber Sie würden cool bleiben und darüber hinwegkommen, weil sie wirklich keine andere Wahl hatte.

Aber wenn Sie einer der 4 Millionen Amerikaner sind, die mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leben, könnte das Verhalten Ihrer BFF wie ein großer persönlicher Angriff oder eine direkte Ablehnung erscheinen. In einem Augenblick könntest du von der Vorfreude auf deine Party zu verwüstet werden (siehe das Wasserwerk!), und dein bester Freund scheint es überhaupt nicht wert zu sein, dein Freund zu sein.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine weitgehend missverstandene psychische Erkrankung, die hauptsächlich Frauen betrifft und bereits im Teenageralter auftreten kann. Es beeinflusst die Art und Weise, wie du dich selbst und andere wahrnimmst, und kann sich als ein fortlaufendes Muster von wild instabilen Stimmungen, Ausbrüchen intensiver Wut, impulsivem Verhalten und inkonsistentem Selbstbild manifestieren. Absolutes Denken (alles als gut oder schlecht, richtig oder falsch, schwarz oder weiß ansehen) ist weit verbreitet, ebenso wie eine intensive Angst, von denen, die man liebt, verlassen zu werden.

Um BPS besser zu verstehen, hilft es, darüber nachzudenken, wo es im Spektrum der geistigen Gesundheit liegt, sagt Paraskevi Noulas , PsyD, klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie an der NYU Langone Health. An einem Ende befindet sich das neurotische Spektrum, das typischerweise aus hochfunktionalen Menschen besteht, die gesund und logisch sind. Am anderen Ende steht das psychotische Spektrum, das typischerweise aus schwach funktionierenden Menschen besteht, die nicht gesund sind. Menschen mit BPS liegen dazwischen und schwingen von einem Ende zum anderen. Eines Tages kannst du also mit dieser Person interagieren und feststellen, dass sie sich normal verhält, sagt Noulas, und in der nächsten Woche sind sie paranoid und stellen alle deine Motive in Frage.

📺 Die CWs Verrückte Ex-Freundin wurde für die realistische Darstellung der Borderline-Persönlichkeitsstörung in ihrer Hauptfigur Rebecca gelobt. In diesem Video singt Rebecca über die Bedeutung der richtigen Diagnose von psychischen Erkrankungen.

Was sind die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung?

Wenn die obige Beschreibung der Borderline-Persönlichkeitsstörung nach jemandem klingt, den Sie (oder sogar Sie selbst) kennen, ziehen Sie noch keine voreiligen Schlüsse. Jemand, der wirklich BPS hat, laut dem Diagnosehandbuch der American Psychiatric Association ( DSM-5 ) werden fünf oder mehr der folgenden Merkmale angezeigt.

Hektische Bemühungen, (echte oder eingebildete) Verlassenheit zu vermeiden

Das Kernproblem von BPD ist die Unfähigkeit, Stimmungen und Verhaltensweisen zu regulieren, insbesondere wenn man den Verlust einer Beziehungsverbindung befürchtet, sagt Johannes Vitkus , PhD, klinischer Psychologe an der Cleveland Clinic. Zu den Bemühungen, das Verlassenwerden zu vermeiden, gehören die schnelle Aufnahme intimer Beziehungen oder das Abbrechen des Kontakts mit jemandem in Erwartung des Verlassenwerdens. Dies könnte der Grund sein, warum eine alte Flamme Sie nach mehreren scheinbar glücklichen Monaten der Datierung auf mysteriöse Weise verlassen hat.

Instabile und intensive Beziehungen

Denken Sie an das Beispiel einer Geburtstagsfeier zurück. Bei BPD gibt es ein Muster turbulenter Beziehungen zu Familie, Freunden und Angehörigen, die von extremer Nähe und Liebe zu Abneigung und Wut wechseln können (idealisierend und abwertend). Menschen mit BPS können auch extreme Schwierigkeiten haben, anderen zu vertrauen, sagt Noulas, was nie ein Zeichen für eine gesunde Beziehung ist.

Verzerrtes Selbstbild

Menschen mit BPS sind aufgrund ihres geringen Selbstwertgefühls oft zu emotional von anderen abhängig, sagt Noulas. Manchmal fühlen sie sich gut mit sich selbst und manchmal hassen sie sich selbst, was dazu führen kann, dass sie häufig ihren Job, ihre Freunde und sogar ihre sexuelle Identität wechseln. Sprechen Sie über anstrengend.

Erstaunliche 70 Prozent der Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung versuchen Selbstmord.

Impulsives Verhalten

Verringerte Hemmungen können dazu führen, dass Menschen mit BPS impulsiv handeln, was für ihr körperliches und emotionales Wohlbefinden schädlich ist. Dazu kann es gehören, eine ganze Pizza zu essen, unsicherer Sex mit mehreren Partnern, rücksichtsloses Autofahren, Drogenkonsum oder Einkaufsbummel, die Sie sich nicht leisten können. Mehrere große Studien weisen darauf hin, dass viele Menschen mit BPS eine Essstörung oder ein Drogenmissbrauchsproblem haben, sagt Noulas.

Chronische Leeregefühle

BPD kann ein großer Wermutstropfen sein. Schwere BPS-Betroffene schätzen sich selbst als unglücklicher ein als schwere Depressive und Schizophrene, sagt Vitkus. Sie sprechen auch davon, sich leer zu fühlen, als ob in ihnen eine Leere wäre, was dazu führen kann, dass einige von ihnen diese Leere mit Dingen wie Drogen, Sex und Essen füllen.

Wiederkehrendes suizidales oder selbstverstümmelndes Verhalten

Viele Menschen mit BPS zeigen selbstverletzendes Verhalten wie Schneiden oder Verbrennen. Andere denken oft an Selbstmord oder machen selbstmörderische Gesten oder Drohungen, und unglaubliche 70 Prozent der Menschen mit BPS versuchen tatsächlich, Selbstmord zu begehen.

️ Wenn Sie Suizidgedanken haben, rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 an. ️

Schneller Wechsel zwischen verschiedenen emotionalen Zuständen

Scheinbar kleine Dinge können eine Person mit BPS in einen emotionalen Abschwung versetzen. Ich hatte ein Paar in meinem Büro, das über seine Lieblingsfarben diskutierte, sagt Vitkus. Als die Frau [die BPD hatte] hörte, dass ihr Mann einen anderen Liebling hatte als sie, brach sie in Tränen aus und jammerte: „Ich dachte, du hättest mich geliebt!“ Diese Stimmungsschwankungen dauern normalerweise ein paar Minuten bis ein paar Stunden.

Unangemessen starke Wut

Menschen mit BPS können schrecklich grausam, rachsüchtig und beschuldigend sein. Ich erinnere mich, dass eine BPD-Mutter ihrem Sohn sagte: „Du hättest eine Abtreibung machen sollen!“, sagt Vitkus. Aber das Seltsame ist, dass sie, nachdem ihre Wut verflogen ist, oft keine Erinnerung daran haben, diese schrecklichen Dinge gesagt oder getan zu haben. Diese Wut richtet sich jedoch nicht immer gegen jemand anderen. Menschen mit BPS können genauso wütend auf sich selbst sein.

Sich paranoid oder realitätsfremd fühlen

Menschen mit BPS können aufgrund ihres angeborenen Mangels an Vertrauen in andere ein hohes Maß an Paranoia entwickeln, sagt Noulas. Dies tritt häufig in Stresssituationen auf. Stress kann auch dissoziative Zustände auslösen oder Momente, in denen Sie sich benebelt, distanziert, außerhalb Ihres eigenen Körpers und außerhalb des Kontakts mit der Realität fühlen.

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Was verursacht eine Borderline-Persönlichkeitsstörung?

Die Ursache von BPD und allen Persönlichkeitsstörungen ist noch nicht vollständig geklärt, aber wahrscheinlich spielt eine Kombination aus genetischen, umweltbedingten und neurologischen Faktoren eine Rolle.

• Genetik und Familiengeschichte. Menschen, die ein enges Familienmitglied haben, wie zum Beispiel ein Elternteil oder Geschwister mit BPS, können ein höheres Risiko haben, eine Borderline-Persönlichkeitsstörung zu entwickeln. Dies könnte zum Teil genetisch bedingt sein, sagt Noulas. Es könnte aber auch sein, dass das Aufwachsen in einem Haushalt mit einem Familienmitglied, das zu flüchtigen Ausbrüchen, Vernachlässigung und verbalen Beschimpfungen neigt, Sie selbst auf diese Störung vorbereitet.
• Umwelt- und soziale Faktoren. Wir wissen, dass es einen signifikanten Zusammenhang zwischen Trauma, Missbrauch und Verlassenheit und BPS gibt, sagt Noulas. Vor allem, wenn diese in der Kindheit auftreten. Da Frauen tendenziell mehr Traumata erleiden als Männer, sagt Noulas, könnte dies eine Erklärung dafür sein, warum Frauen höhere BPD-Raten haben.
• Neurologische Faktoren. Einige Forschungen zeigen, dass Menschen mit BPS unter emotionalen Umständen weniger Aktivität in Bereichen des Gehirns haben, die mit Kontrollverhalten verbunden sind, und erhöhte Aktivität in Bereichen des Gehirns, die mit Wut und Angst verbunden sind. Es ist jedoch nicht klar, ob dies Risikofaktoren für BPD sind oder durch die Erkrankung selbst verursacht werden.

Wie wird eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert?

Bei jemandem kann BPD diagnostiziert werden, wenn eine bestimmte Anzahl von Symptomen auftritt. Eine Selbstdiagnose wird jedoch niemals empfohlen. Eine genaue Diagnose kann nur durch ein klinisches Interview und eine Untersuchung mit einem Psychologen oder Psychiater gestellt werden.

Es kann auch wichtig sein, einen Therapeuten aufzusuchen, der Erfahrung in der Behandlung von BPS hat, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wird oft als bipolare Störung fehldiagnostiziert, sagt Vitkus. Auch Profis sehen die Stimmungsschwankungen und denken verständlicherweise bipolar. Eine Möglichkeit, die beiden zu unterscheiden, besteht darin, zu fragen, ob die Stimmungsschwankungen durch Beziehungs- und/oder zwischenmenschliche Probleme ausgelöst werden. Wenn ja, ist es wahrscheinlicher, dass BPD das Problem ist. Natürlich könnte jemand sowohl BPD als auch eine bipolare Störung haben.

Mehrere Ressourcen sind auf der Website des National Institute of Mental Health verfügbar, die Sie mit Fachleuten für psychische Gesundheit in Ihrer Nähe verbinden kann.

📺 Im Film von 1999 Mädchen unterbrochen Winona Ryder spielt eine 18-Jährige, bei der gerade nach einem Selbstmordversuch eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde. In dem Film, der in den 1960er Jahren spielt, verbringt Ryders Figur ein Jahr in einer psychiatrischen Klinik. Heute wissen wir, dass BPD-Patienten kaum von längeren Krankenhausaufenthalten profitieren.

Wie wird die Borderline-Persönlichkeitsstörung behandelt?

Früher wussten Therapeuten nicht, wie sie effektiv mit Menschen mit BPS arbeiten können, aber die Behandlungsmethoden haben in den letzten Jahrzehnten einen langen Weg zurückgelegt. Es gibt keine festgelegte „Heilung“ für BPD, sagt Noulas. Und Medikamente helfen auch nicht. Vielmehr lernen Menschen Fähigkeiten und Wege, ihre Emotionen, Gedanken und Verhaltensweisen zu managen und diese Fähigkeiten in Zukunft anzuwenden.

Diese Fähigkeiten können durch verschiedene Formen der Psychotherapie oder Gesprächstherapie erlernt werden. Eine der am besten erforschten und wirksamsten Behandlungen ist Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die in den 1980er Jahren speziell zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt wurde. DBT besteht typischerweise aus Gruppen- und Einzelsitzungen mit einem Therapeuten im Laufe eines Jahres, in denen Patienten Fähigkeiten erlernen, Emotionen zu regulieren, Stress und negative Emotionen zu tolerieren, in einem bestimmten Moment aufmerksam und präsent zu sein und effektiv mit anderen zu kommunizieren und zu interagieren.

Es ist äußerst wichtig zu beachten, dass Menschen mit BPS oft zusätzliche Probleme wie Depressionen, PTSD, Angstzustände oder Drogensucht haben, die gleichzeitig behandelt werden müssen, um ihre Symptome effektiv zu bewältigen. Das macht die Behandlung komplexer, sagt Noulas. Aber wenn alle Störungen richtig behandelt werden, hat der Patient eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, emotionale Stabilität zu erreichen und zu einem gesunden Lebensstil übergehen zu können.

Familienmitglieder und Angehörige einer mit BPS diagnostizierten Person können ebenfalls leiden und sollten in Erwägung ziehen, mit einem Therapeuten darüber zu sprechen, wie sie mit ihren Emotionen umgehen und wie man richtig mit jemandem mit BPS umgeht. Wenn eine Therapie keine Option ist, empfiehlt Vitkus das Buch Hör auf, auf Eierschalen zu laufen , der im Detail die beiden Elemente skizziert, die im Umgang mit Borderline-Persönlichkeiten am hilfreichsten sind: Grenzen setzen und starke Grenzen halten.