Was ist Spastik?

Inhaltsverzeichnis
Überblick | Ursachen | Symptome | Diagnose | Behandlung & Rehabilitation | Komplikationen | Verhütung

Was ist Spastik?

Spastik mag ein neuer Begriff für Sie sein, aber es ist eine Erkrankung, von der mehr als 12 Millionen Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind. [8] Es ist ein komplizierter Zustand, aber einfach ausgedrückt ist es eine extreme Muskelverspannung, die Krämpfe oder Schmerzen verursachen kann, die es schwierig machen, sich zu bewegen oder normal zu sprechen.

Die Muskelbewegung wird normalerweise von einem komplexen System im Gehirn und Rückenmark gesteuert, das es einigen Muskeln ermöglicht, sich zusammenzuziehen (anzuspannen), während andere sich entspannen. Schäden am Gehirn oder Rückenmark – durch Erkrankungen wie Schlaganfall, Rückenmarksverletzung oder Hirntrauma – können die Kommunikation des Gehirns mit dem Körper stören, wodurch sich die Muskeln auf einmal zusammenziehen und Spastik verursachen. [5] Das Ergebnis dieses Mangels an Kommunikation und angespannter Muskeln können steife, starre Muskeln bedeuten, die Bewegung, Sprechen und andere Alltagsfunktionen erschweren, [2] oder in schwerwiegenderen Fällen Gelenke, die sich stark beugen und sich nicht verbiegen entspannen. [1]

Betroffen sind: Ungefähr 70 Prozent der Menschen mit Zerebralparese, 50 Prozent der Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma, bis zu 75 Prozent der Menschen mit Rückenmarksverletzungen, 35 Prozent der Menschen, die einen Schlaganfall hatten und bis zu 78 Prozent der Menschen mit Multipler Sklerose leiden an Spastik. [3] Spastik kann jeden treffen, unabhängig von Alter, ethnischer Zugehörigkeit oder Geschlecht. [5]

Spastik kann zwar schmerzhaft sein, Ihre Bewegung beeinträchtigen oder Ihren Schlaf stören, aber es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die von einfachen Dingen wie Dehnungen bis hin zu aufwendigeren Behandlungen wie einer Operation reichen. [5]

Was verursacht Spastik?

Einfach ausgedrückt tritt dieser Zustand auf, wenn die Nerven, die die Bewegung steuern, beschädigt sind, was zu einer übermäßigen Muskelverspannung führt. Die detailliertere medizinische Erklärung ist, dass Bewegung von zwei Arten von Neuronen (Nervenzellen, die Informationen in unserem Körper übertragen) gesteuert werden: Eine im Gehirn, die in das Rückenmark eindringt, und eine im Rückenmark, die Nachrichten an die Muskeln sendet . Schäden am Gehirn oder Rückenmark ... können zu einer übermäßigen Muskelaktivität führen, die als Spastik bezeichnet wird, sagt Dr. Michael Schulder, M.D., FAANS, Professor und stellvertretender Lehrstuhl für Neurochirurgie an der Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell. Dieser Schaden kann durch eine der folgenden Ursachen auftreten:

• Schlaganfall
• Zerebralparese
• Schädel-Hirn-Trauma
• Rückenmarksverletzung
• Multiple Sklerose (MS)
• Sauerstoffmangel im Gehirn, wie bei einem Beinahe-Ertrinken oder Ersticken
• Neurodegenerative Erkrankungen (Krankheiten, die das Gehirn und das Nervensystem mit der Zeit schädigen, zum Beispiel Alzheimer und Parkinson) [9]
• Kopfverletzung
• Phenylketonurie (eine Erkrankung, bei der der Körper die Aminosäure Phenylalanin nicht abbauen kann)
• Adrenoleukodystrophie (eine Störung, die den Abbau bestimmter Fette stört)

[2]

Was sind die Symptome einer Spastik?

Spastik kann leicht sein und Muskelsteifheit verursachen – oder schwerwiegend sein, was schmerzhafte und unkontrollierbare Muskelkrämpfe verursacht. [4] Zu den Symptomen der Spastik gehören:

[2] [4] [5]

Wie wird Spastik diagnostiziert?

Die Identifizierung von Spastizität hängt von einer gründlichen Anamnese Ihrer Symptome ab – wann sie zum ersten Mal aufgetreten sind, wie sie sich entwickelt haben und alles, was jedes Symptom lindert oder verschlimmert. [2] [3] Ihr Arzt wird auch nach Ihrer familiären und persönlichen Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Ihren Muskeltonus (Anspannung), Kraft, Schwäche, Empfindung und Reflexe zu überprüfen. [3]

Ärzte verwenden verschiedene Skalen, um den Schweregrad der Spastik zu bestimmen, aber am häufigsten verwenden sie die modifizierte Ashworth-Skala , das den Widerstand misst, wenn Ihr Arzt sich bewegt und Ihre Muskeln dehnt. [10] Zum Beispiel umfasst der Test, dass der Arzt Ihr Handgelenk von der maximal möglichen Beugung bis zur maximal möglichen Dehnung ausstrecken lässt, und dann diesen Test an Ihren Fingern, Daumen, Ellbogen, Kniesehnen, Quadrizeps und Waden wiederholt. [10] Dann weisen sie jedem eine Punktzahl zu, die von null (keine Zunahme des Muskeltonus) bis vier (der Muskel ist in Flexion oder Extension starr) reicht. Je nach Endergebnis kann bei Ihnen Spastik diagnostiziert werden. [6]

Was sind die möglichen Komplikationen der Spastik?

Spastik kann zu Herausforderungen im Alltag führen und das Risiko für andere Erkrankungen erhöhen. Zu den Komplikationen gehören:

[3]

Kann man Spastik vorbeugen?

Unglücklicherweise nicht. Wenn Sie eine der Erkrankungen haben, die Spastik verursachen können, können Sie nichts tun, um die Entwicklung einer Spastik zu verhindern, sagt Dr. Schulder. (Aber eine Erkrankung zu haben, die Spastik verursachen kann, ist keine Selbstverständlichkeit, Sie werden sie entwickeln.) Während die zugrunde liegenden Ursachen außerhalb Ihrer Kontrolle liegen können, können Sie Vorkehrungen treffen, um potenzielle Verletzungen und Komplikationen zu vermeiden, indem Sie einen insgesamt gesunden Lebensstil führen ( aktiv, ausgewogene Ernährung und Stressbewältigung).

Welche Behandlungen gibt es bei Spastik?

Es ist wichtig, Ihre Spastik zu behandeln, damit Sie sich wohler fühlen und sich besser bewegen können. [8] Welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, hängt von der Schwere und dem Ort Ihrer Symptome ab. Wir wollen mit der am wenigsten invasiven Behandlung beginnen und bei Bedarf auf zunehmend invasive Behandlungen übergehen, sagt Dr. Schulder. Das bedeutet, dass Ärzte meistens eine Kombination aus Physiotherapie und Medikamenten empfehlen; in einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Physiotherapie

Übungen zur Stärkung und Dehnung der Muskeln können dazu beitragen, dass die Gliedmaßen weniger steif sind und sich nicht zusammenziehen, sagt Dr. Schulder. Dies kann dazu beitragen, den Bewegungsumfang zu erhöhen, die Schwere der Symptome zu verringern und das Risiko von Muskelverkürzungen zu verringern, die auftreten können, wenn sie angespannt bleiben. [4][8] Ein Physiotherapeut kann nicht nur Dehnungen und Übungen zeigen, um Ihre Muskeln zu entspannen und neu zu trainieren, sondern auch vorübergehende Gipsverbände oder Zahnspangen oder Wärme oder Kälte anlegen. Eine andere Behandlung wird als Elektrostimulation (oder E-Stim) bezeichnet, bei der schmerzlose elektrische Impulse auf den betroffenen Bereich angewendet werden, um die Kontraktionsfähigkeit der Muskeln wieder zu entfachen. [8]

Medikamente

• Orale Behandlungen: Rezepte wie Baclofen, Tizanidin, Clonazepam und Diazepam können helfen, die Muskeln zu entspannen und Schmerzen zu lindern, indem sie auf die überaktiven Nerven im Rückenmark einwirken, erklärt Dr. Schulder. Der Vorteil ist, dass diese oralen Medikamente eine große Anzahl von Muskeln gleichzeitig entspannen können; die Nachteile sind, dass sie Schläfrigkeit, Schwindel oder Leberentzündungen verursachen können. [5]
• Botulinumtoxin-Injektionen: In schwereren Fällen können Botulinumtoxin-Injektionen dramatisch wirksam sein, sagt Dr. Schulder. Der Vorteil ist, dass die Behandlung nicht Ihr gesamtes System behandelt, sondern direkt auf die betroffenen Muskeln angewendet wird und ihnen helfen kann, sich zu entspannen und die Funktion zu verbessern. [4] Die Wirkung lässt jedoch nach 3 bis 6 Monaten nach, sodass Sie die Injektionen wiederholen müssen [5].
• Intrathekale Baclofen-Therapie (IBT)-Pumpe: Bei schwerer Spastik, bei der andere Medikamente nicht geholfen haben, können eine programmierbare Pumpe und ein Katheter verwendet werden, um Baclofen (ein Muskelrelaxans) direkt in die Wirbelsäule zu verabreichen. Der Vorteil ist, dass es weniger Nebenwirkungen als orale Alternativen gibt, da das Medikament direkt dort platziert wird, wo es im Rückenmark benötigt wird. [5]
  

Operation

Um die Spastik zu verbessern, können Chirurgen:

• Verlängern Sie eine straffe Sehne, indem Sie sie einschneiden. Wenn es heilt, verlängert es sich. [3, 7]
• Führen Sie eine Sehnenübertragung durch, indem Sie eine Sehne von einem Körperbereich zu einem anderen bewegen. [3]
• Durchtrennen Sie die Nerven-Muskel-Bahn, um die Muskelsteifheit zu verringern. [2] Das Durchtrennen eines Nervs bedeutet, dass Sie das Gelenk nicht bewegen können, aber bei einer so starken Kontraktion eines Gelenks können Sie es normalerweise sowieso nicht bewegen, sagt Dr. Schulder.

QUELLEN

[1] https://feinstein.northwell.edu/institutes-researchers/our-researchers/michael-schulder-md-faans

[2] https://medlineplus.gov/ency/article/003297.htm

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507869/ ;

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12194622/ ;

https://www.karger.com/Article/Fulltext/357739#ref3 ;

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0003999316311625

[4] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spastity-Information-Page

[5] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spastity

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858699/

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4749375/

[8] https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/spastity

[9] https://utswmed.org/conditions-treatments/neurodegenerative-disorders/

[10] https://www.elitecme.com/resource-center/rehabilitation-therapy/testing-spastity-the-modified-ashworth-scale