Warum tut meine Brust weh? Die häufigsten Ursachen für Brustschmerzen, von Ärzten erklärt

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Dieser Artikel wurde am 21. Januar 2021 von Raj Dasgupta, M.D., einem außerordentlichen Professor für klinische Medizin an der Keck School of Medicine der USC und Mitglied des Prevention Medical Review Board, medizinisch begutachtet.



Da ist es: dieses Unbehagen in deiner Brust. Es ist wahrscheinlich von der Pizza, die Sie gerade inhaliert haben. Aber warte – es ist Brustschmerzen. Im Moment ist es kein großer Sprung von Pass die Tums zu Ach nein, Könnte es mein Herz sein?



Nun, ja, es könnte, und Sie müssen es unbedingt ausschließen (mehr dazu weiter unten). Aber die Chancen stehen auch sehr gut, dass es etwas anderes und nicht lebensbedrohlich ist.

Viele der Nerven in unserer Brust werden von den dortigen Organen geteilt: die Haut im vorderen und hinteren Bereich der Brust, die Knochen, die Muskeln, die Speiseröhre und die Lunge, sagt Karol Watson M.D., Ph.D., behandelnder Kardiologe und Professor für Medizin an der David Geffen School of Medicine der UCLA und Mitglied des Prevention Medical Review Board. Sie können nicht nur an einem Schmerz in Ihrer Brust erkennen, was es ist, weshalb Sie die Dinge ausschließen möchten, die Sie töten.

Wenn das zu alarmistisch klingt, ist es das nicht. Während die meisten Brustschmerzen nicht auf eine Herzerkrankung hinweisen ( eine Studie fanden heraus, dass bei etwa 10-15% der Menschen, die ihren regulären Arzt aufsuchen und über Brustschmerzen klagen, dies etwas mit ihrem Herzen zu tun hat), die meisten Menschen, die sind Bei einem Herzinfarkt treten Schmerzen, Beschwerden oder Engegefühl in der Brust auf, je nach Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC). Da ein Herzproblem sofort lebensbedrohlich sein kann, sagt Dr. Watson, muss es von Ihrer Liste gestrichen werden.

Aber es gibt noch andere potenzielle Probleme, die Sie beachten sollten, wenn der Schmerz einsetzt. Im Voraus schlüsseln Ärzte die häufigsten Gründe auf, warum Ihre Brust schmerzt, und was Sie tun können, um eine lang anhaltende Linderung zu erzielen.

Schließen Sie zunächst ein Herzproblem aus.

Wenn Sie nicht sicher sind, dass Schmerzen in Ihrer Brust nichts mit Ihrem Herzen zu tun haben, ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen. Klar, könnte es sein Sodbrennen , aber ehrlich gesagt kann man manchmal den Unterschied nicht erkennen, sagt Dr. Watson. Als Faustregel gilt: Jedes Symptom von der Nase bis zum Nabel, das bei Anstrengung auftritt und mit Ruhe verschwindet, müssen Sie an Ihr Herz denken.

Wenn der Schmerz nur Sekunden anhält, ist es wahrscheinlich etwas anderes. Aber wenn es über Minuten auftaucht, Minuten andauert und über Minuten verschwindet, sollten Sie es ernst nehmen, sagt Dr. Watson. Herzkrankheit , davon gibt es viele Arten , ist der Frauenmörder Nummer eins und Männer, die rund jede fünfte Frau stirbt im Jahr 2017 und ungefähr einer von vier toten Männern das selbe Jahr.

Herzerkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen in den USA.

Ein Schmerz in der Brust, Angina , tritt auf, wenn das Herz nicht genug Blut bekommt und ist ein Symptom vieler Formen der koronaren Herzkrankheit, einschließlich a Herzinfarkt , eine Aortendissektion, Kardiomyopathie, unter anderem nach der CDC.

Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde und Sie Schmerzen verspüren, suchen die meisten Menschen nach einer Veränderung des Musters, sagt Dr. Watson. Brustschmerzen können sich wie Engegefühl, Völlegefühl, Quetschen oder Übelkeit anfühlen und können bei verschiedenen Menschen unterschiedlich sein. Die gute Nachricht ist, dass es für jede Person ziemlich stereotyp ist – wie sich Ihr Herzschmerz beim ersten Mal anfühlte, wird es sich genauso anfühlen, erklärt sie. Die Intensität kann unterschiedlich sein, aber die Qualität ist dieselbe.

Was ist dagegen zu tun: Wenn Sie irgendeine Art von Brustschmerzen oder -beschwerden verspüren, insbesondere wenn Sie diese auch in Ihrem Kiefer, Nacken oder Rachen oder Rücken oder Oberbauch spüren und/oder Müdigkeit, Erbrechen oder Übelkeit haben, wählen Sie 911 oder rufen Sie eine Notaufnahme an.

Es kann sich um ein Muskel-Skelett-Problem handeln.

Bis zu die Hälfte der Zeit Jemand kommt mit Brustschmerzen in die Notaufnahme, es stellt sich heraus, dass es sich um eine Art Muskel-Skelett-Problem in der Brust handelt. Sie haben vielleicht einen Muskel oder Nerv gezerrt, ein schweres Kind hochgehoben, den Knorpel in Ihrer Brustwand entzündet oder vielleicht sogar eine Rippe gequetscht. Manchmal weiß man nicht, was es ist, aber es verschwindet normalerweise nach ein paar Tagen oder manchmal Wochen von selbst.

Eine häufige muskuloskelettale Ursache für Brustschmerzen ist Costocondritis , eine Entzündung des Knorpels, der Ihre Rippe mit dem Brustbein verbindet, die nach anstrengendem Training oder einem Trauma in diesem Bereich auftreten kann. Es ist relativ gutartig, sagt Raj Dasgupta, M.D., außerordentlicher Professor für klinische Medizin in der Abteilung für Lungen-, Intensiv- und Schlafmedizin an der Universität von Südkalifornien Keck School of Medicine .

❗Was ist dagegen zu tun: Gehen Sie zu Ihrem Arzt, um ein Herzproblem auszuschließen, aber wenn Ihre Brust schmerzt und Sie den Schmerz reproduzieren können (z. Dasgupta.

Wenn der Arzt zustimmt, wird er wahrscheinlich raten, die Schmerzen mit einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament (wie Ibuprofen) zu lindern, Ihrer Routine hilfreiche Dehnungen hinzuzufügen und kalte oder warme Kompressen zu verwenden, sagt er. Wenn es länger als eine Woche anhält oder Sie nachts wach hält, kann der Arzt etwas Stärkeres empfehlen, wie eine Kortikosteroid-Injektion, oder die Untersuchung der Brustschmerzen fortsetzen.

Ein Magen-Darm-Problem kann lauern.

Hier kommt Sodbrennen ins Spiel. Auch hier ist es verwirrend, weil ein Symptom von a stiller Herzinfarkt , insbesondere bei Frauen, kann Übelkeit oder Verdauungsstörungen sein.

Trotzdem haben Brustschmerzen in etwa 20 % der Fälle etwas mit Ihrer Speiseröhre zu tun, dem Muskelschlauch, der Ihren Magen mit Ihrem Hals verbindet, sagt Scott Gabbard, M. D., Gastroenterologe an der Cleveland Clinic. Sie können an jeder Stelle in diesem Bereich ein schmerzhaftes Brennen oder Druck spüren.

Eine Ursache dafür ist saurer Reflux , die auftritt, wenn sich das kleine Ventil an der Basis der Speiseröhre öffnet, wenn es nicht sollte, und was Sie kürzlich gegessen haben (einschließlich Magensäure) schwappen in die Speiseröhre.

Säure selbst ist nicht das Problem, sagt Dr. Gabbard. Es ist das, was Ihre Nahrung in Ihrem Magen aufspaltet – aber es soll dort bleiben und nicht in Ihre Speiseröhre gelangen. Säure in der Speiseröhre kann Geschwüre, eine Verengung der Speiseröhre und selten Speiseröhrenkrebs verursachen, sagt er. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine chronische Form von saurem Reflux, bei der das brennende Gefühl zwei- oder mehrmals pro Woche auftritt, zusammen mit anderen Symptomen wie Schluckbeschwerden, Aufstoßen von Flüssigkeit oder Nahrung, a anhaltender Husten , und mehr. Das heißt, einige Patienten mit saurem Reflux spüren es möglicherweise nicht einmal.

Allerdings ist nicht alles, was sich wie Sodbrennen anfühlt, auf Säure zurückzuführen. Es könnte auch sein funktioneller Ösophagusschmerz , Schmerzen in den Nerven der Speiseröhre oder Ösophagusspasmus , obwohl das weniger wahrscheinlich ist, sagt Dr. Gabbard.

Funktionelle Nervenschmerzen können sich wie Sodbrennen anfühlen, haben aber nichts mit Reflux zu tun (weshalb Medikamente gegen sauren Reflux wahrscheinlich nicht helfen). Es flackert, wenn die Nerven der Speiseröhre aus einer Reihe von Gründen ausgelöst werden, einschließlich Angst oder sogar etwas, das Sie gegessen haben. Wir hören die ganze Zeit, dass Dinge wie Kaffee sauer sind, aber als sie es untersucht haben, schien es nicht mehr Säure in der Speiseröhre zu verursachen, sagt er. Eine wahrscheinlichere Erklärung sei, dass bei Patienten mit einer empfindlichen Speiseröhre die Nerven durch stimulierende Speisen und Getränke wie scharfe Paprikaschoten gereizt würden. Scharfe Speisen, die Capsaicin enthalten, aktivieren also die Nerven – es verursacht Schmerzen, aber es hat nichts mit Säure zu tun.

Was ist dagegen zu tun: Nachdem ein Herzproblem ausgeschlossen wurde und Ihr Arzt vermutet, dass es sich um ein Magenproblem handelt, sollten Sie Lebensstiloptimierungen ausprobieren. Dazu gehört, die Lebensmittel zu vermeiden, die es anrichten, und das Tragen von lockerer Kleidung um Ihre Mitte, um zu verhindern, dass Säure aus Ihrem Magen entweicht. Ihr Arzt kann Ihnen ein verschreibungspflichtiges säurereduzierendes Medikament wie einen H2-Blocker (wie z Pepcid ) oder ein Protonenpumpenhemmer (wie Nexium oder Prävalenz ), um zu sehen, ob dies zur Linderung der Symptome beiträgt. Wenn dies nicht der Fall ist, könnten sie in Betracht ziehen, den pH-Wert (Säurespiegel) in Ihrer unteren Speiseröhre zu messen oder ein Verfahren namens Endoskopie durchzuführen, bei dem ein langer, dünner Schlauch in Ihren Hals eingeführt wird, um zu sehen, was vor sich geht.

Wenn Säure nicht der Übeltäter ist – zum Beispiel aufgrund von Ernährungsfaktoren, Gewicht, Schwangerschaft oder einer Hiatushernie – könnte es funktionell sein Nervenschmerzen , die keine Standardbehandlung hat. Der Arzt kann eine niedrige Dosis des Antidepressivums vorschlagen Amitriptylin , das hilft, die Nerven der Speiseröhre und des GI-Trakts zu modulieren.

Schuld daran könnte eine Lungenerkrankung sein.

Wenn ein Patient, der über Brustschmerzen klagt, die nicht sekundär zu einem Herzproblem sind, in seiner Praxis auftaucht, dreht sich bei Dr. Dasgupta alles um die P-Wörter, wobei das erste pleuritische ist. Die Pleura ist die Membran, die die Lunge umgibt und den Brustkorb (der zwischen Hals und Bauch liegt) auskleidet und sich entzünden oder reizen kann. Pleuritischer Schmerz ist ein medizinischer Begriff, der die Art von Schmerzen beschreibt, die durch Atmen, Husten oder Niesen verschlimmert werden, sagt er. Es kann sich wie ein brennendes Gefühl anfühlen, ist aber normalerweise scharf und intensiv, besonders wenn Sie versuchen, tief einzuatmen.

Während eine Reihe von Bedingungen kann pleuritische Schmerzen verursachen, zwei große Dinge, auf die Sie achten sollten, sind: Lungenembolie (PE) und Lungenentzündung , die als schwere Komplikationen von COVID-19 in den Köpfen der Ärzte stehen.

ZU PE ist ein Blutgerinnsel —vielleicht a tiefe Venenthrombose oder TVT , das oft in den Beinen oberhalb des Knies entsteht – das bis in die Lunge wandert. Wenn wir über COVID-19 sprechen, wissen wir, dass es überall im Körper zu Blutgerinnseln führen kann, sagt Dr. Dasgupta. Eine PE führt auch zu Problemen mit Ihrem Sauerstoffgehalt und je nach Größe des Blutgerinnsels möglicherweise zu einem Blutdruckabfall oder einer Ohnmacht.

Lungenentzündung ist eine häufige und schwere Nebenwirkung von COVID-19 , und auch in nicht-pandemischen Zeiten, ist ein wichtiger Grund, warum Menschen weltweit ins Krankenhaus eingeliefert werden. Lungenentzündung ist eine Infektion in den Luftsäcken Ihrer Lunge, die die Sauerstoffzufuhr zum Rest Ihres Körpers behindert und durch eine Vielzahl von Mikroorganismen wie Bakterien, Pilze, Parasiten oder Viren verursacht werden kann.

❗Was ist dagegen zu tun: Je nachdem, was Ihre pleuritischen Schmerzen verursacht, kann Ihr Arzt Ihnen Blutverdünner (bei Verdacht auf ein Gerinnsel), Antibiotika verschreiben, wenn es sich um eine bakterielle Lungenentzündung handelt, und zusätzliche Tests in Betracht ziehen, um andere Probleme mit Ihrer Pleura auszuschließen. So oder so, es ist nichts zu ignorieren.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Angststörungen.

Etwa ein Viertel der Menschen, die mit Brustschmerzen in die Notaufnahme kommen, haben eine Panikstörung, aber sie sind fast nie diagnostiziert , sagt Reid Wilson, Ph.D. , ein zugelassener Psychologe, der das Behandlungszentrum für Angststörungen in Chapel Hill und Durham, NC leitet, und der Direktor von Ängste.com , eine Bildungsseite zur Selbsthilfe für Menschen mit Angstzustände . Das liegt zum Teil daran, dass zunächst körperliche Ursachen ausgeschlossen werden müssen. Ich vermute, dass ein Teil davon darin besteht, dass Sie nicht mit einem Schmerzpatienten sprechen möchten, als ob alles in seinem Kopf wäre, sagt Wilson.

Das ist verständlich, denn selbst wenn es keinen Zustand gibt, auf den Ärzte hinweisen können, der zu Schmerzen in der Brust führt, sind die Schmerzen sehr real und die Ärzte möchten nicht abweisend erscheinen. Psychogener Brustschmerz ist mit einer Panikstörung verbunden (die einschließen kann) Panikattacken ), zu spezifische Phobie , oder krankheitsbedingte Angststörung (früher Hypochondrie genannt), sagt Wilson.

Und auch wenn die Schmerzen keine strukturelle Ursache haben, bedeutet dies nicht, dass nichts Physisches vor sich geht. Wenn du jemals verspürte starke Angst , du weißt, dass dein die Atmung wird flach , Ihre Herzfrequenz steigt und Sie können zu schwitzen beginnen. Wenn die Angst eskaliert, kann man physiologisch in einen Teufelskreis geraten – wenn man genug hat, gibt es anhaltende Anspannung und es kann zu einigen Veränderungen des Blutflusses kommen, dann können schmerzauslösende Substanzen abgesondert werden, und das erhöht dann die Angst, sagt Wilson.

Einige Menschen – insbesondere diejenigen, die zuvor aufgrund einer Herzerkrankung an Angina pectoris gelitten haben – können eine Angstempfindlichkeit im Brustbereich. Wenn sie sich also ängstlich fühlen, konzentrieren sie sich möglicherweise auf ihre Brust, was die Angst, ein echtes Herzproblem zu haben, verstärkt, was es noch verstärkt.

❗Was ist dagegen zu tun : Sobald die körperlichen Ursachen für die Brustschmerzen ausgeschlossen sind, besteht viel Besserung darin, darauf zu vertrauen, dass Angst tatsächlich die Ursache ist, und dann dafür behandelt zu werden. Bis dahin sitzen wir in der Falle, sagt Wilson. Viele Patienten, die davon überzeugt sind, dass physisch etwas nicht stimmt, verbringen viel Zeit damit, von Arzt zu Arzt zu hüpfen, und ihr Glaube, dass etwas nicht aufgedeckt wurde, wird immer schlimmer. Sie denken, Warum sollte ich den Weg einschlagen, dies als psychologisches Problem zu behandeln und den Moment verpassen, in dem es tatsächlich ein Herzinfarkt ist?

Sobald Sie akzeptieren, dass eine Form von Angst Ihre Brustschmerzen verursacht, kann Ihnen eine langsame, allmähliche Exposition gegenüber dem, was die Schmerzen auszulösen scheint (z. Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen kann dir auch eine Handvoll Schritte beibringen, die dir helfen, deine Aufmerksamkeit bewusst umzulenken, wenn du Brustschmerzen verspürst. Dies wird die körperliche Angstreaktion und damit den Schmerz abschwächen. Es braucht Übung, aber es funktioniert.

Fazit: Für Ärzte ist es oft schwierig, die Ursache von Brustschmerzen zu diagnostizieren.

Ihre Brust kann aus einer Vielzahl von Gründen schmerzen, die über ein Problem mit Ihrem Herzen hinausgehen, sagt Dr. Dasgupta, aber es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um lebensbedrohliche Ereignisse auszuschließen.


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