ARTEN VON SCHLAFSTÖRUNGEN - URSACHEN, SYMPTOME, DIAGNOSE, BEHANDLUNG

VonMarkham HeidundMedizinischer Gutachter: Raj Dasgupta, MD19.09.2019

Schlafstörungen: Ein Überblick

Ungefähr jeder dritte Erwachsene in den USA bekommt nachts nicht genug Schlaf. [ 1 ] Das ist ein Problem, und das nicht nur, weil Schlafmangel viele tagsüber benommen macht. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist schlechter Schlaf mit erhöhten Risiken für eine Reihe von Krankheiten verbunden – von Fettleibigkeit und Diabetes bis hin zu Depressionen. [ 2 ]

Eine Schlafstörung ist jedes wiederkehrende Problem, das die Qualität oder Menge an Schlaf stört, die Sie nachts bekommen. Während einige Schlafstörungen durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht werden, sind es andere nicht.

Schätzungen zufolge erleben fast 75 Prozent der Erwachsenen jede Woche Symptome einer Schlafstörung, und bis zu 30 Prozent der Kinder haben auch mit irgendeiner Form von Schlafstörung zu kämpfen. [ 3 ] Während ein hoher Prozentsatz sowohl von Männern als auch von Frauen an Schlafstörungen leidet, gibt es einige Hinweise darauf, dass Frauen – insbesondere im Alter zwischen 30 und 60 Jahren – häufiger an Schlafstörungen leiden als Männer. [ 5 ]

Was sind die häufigsten Arten von Schlafstörungen?

Während viele Menschen an Schlaflosigkeit denken, wenn sie den Begriff Schlafstörung hören, gibt es mehrere andere häufige Erkrankungen, die den Schlaf einer Person beeinträchtigen können. In einigen Fällen können die Symptome der Schlafstörung sogar tagsüber auftreten – nicht nachts. [ 4 ]

Es gibt über 90 verschiedene Arten von Schlafstörungen. Zu den häufigsten gehören:

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit ist die Unfähigkeit einzuschlafen, durchzuschlafen oder die Nacht durchzuschlafen. Es ist die häufigste Schlafstörung und kommt in zwei Varianten vor:

Primäre Schlaflosigkeit : Dies wird nicht durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht.

Sekundäre Schlaflosigkeit: Dieser Typ stammt von einem anderen medizinischen Problem.

Ungefähr die Hälfte aller Erwachsenen berichtet von gelegentlichen Anfällen von Schlaflosigkeit, bei denen es sich um schlechte Schlafphasen von einer Nacht bis zu mehreren Wochen handelt. Schlaflosigkeit wird chronisch, wenn sie länger als einen Monat anhält. Etwa 10 Prozent der Erwachsenen leiden unter chronischer Schlaflosigkeit.

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Schlafapnoe

Schlafapnoe ist ein Zustand, bei dem eine Person während der Nacht wiederholt aufhört zu atmen, was die Tiefe und Qualität ihres Schlafs beeinträchtigt. In einigen Fällen können diese Atemaussetzer jede Nacht Hunderte Male auftreten. Es gibt zwei Arten:

Obstruktive Schlafapnoe: Dies wird durch die teilweise oder vollständige Blockierung der Atemwege während des Schlafs verursacht. Es ist die häufigere Form der Schlafapnoe.

Zentrale Schlafapnoe: Die Art der Schlafapnoe, bei der die Muskeln, die die Atmung einer Person steuern, während des Schlafs nicht richtig funktionieren. Dies ist häufig auf „Signalprobleme“ im Gehirn einer Person oder auf andere Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Schlaganfall zurückzuführen.

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Narkolepsie

Narkolepsie ist eine neurologische Erkrankung, bei der das Gehirn den Schlaf-Wach-Zustand des Körpers nicht richtig verwaltet. Es gibt zwei Arten:

Narkolepsie Typ 1 : Dieser Begriff wird verwendet, um Patienten zu beschreiben, die entweder niedrige Konzentrationen einer Gehirnchemikalie namens Hypocretin aufweisen, die zur Regulierung des Schlaf-Wach-Zyklus des Körpers beiträgt, oder bei denen bestimmte Narkolepsie-Symptome auftreten. (Mehr dazu weiter unten.)

Narkolepsie Typ 2 : Patienten mit dieser Erkrankung haben keinen niedrigen Hypocretinspiegel, aber andere Narkolepsie-Symptome.

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Ruhelose Beine-Syndrom

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist genau das, wonach es sich anhört: eine starke Neigung oder ein Drang, die Beine in Ruhe zu bewegen. RLS tritt normalerweise auf, wenn sich eine Person im Bett hinlegt oder lange Zeit gesessen hat.

Für einige kann RLS so schwerwiegend sein, dass es schwierig wird, einzuschlafen oder durchzuschlafen. Dies kann zu übermäßiger Tagesschläfrigkeit und Schlaflosigkeit führen.

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Circadiane Rhythmusstörungen

Diese Gruppe verwandter Schlafprobleme wird durch Störungen des inneren zirkadianen Rhythmus oder der Schlafuhr einer Person verursacht. Diese biologische Uhr bestimmt die Freisetzung von Neurochemikalien, die entweder den Schlaf einleiten oder ihn vertreiben. Bei Menschen mit einer zirkadianen Rhythmusstörung gibt es eine Diskrepanz zwischen ihrer inneren Uhr und ihrem gewünschten Schlaf-Wach-Rhythmus, was zu Schlafproblemen führt.

Zirkadiane Rhythmusstörungen kommen in einer Vielzahl von Subtypen vor. Diese beinhalten:

Schichtarbeitsstörung : Dies tritt bei Menschen auf, die unregelmäßige Arbeitszeiten oder Nachtschichten haben und oft versuchen, wach zu bleiben oder zu Zeiten einzuschlafen, die nicht mit der inneren Uhr ihres Körpers übereinstimmen.

Verzögerte Schlafphasenstörung: Dies könnte man sich als „Nachteulentum“ vorstellen. Es tritt am häufigsten bei Teenagern und jungen Erwachsenen auf und ist definiert als die Unfähigkeit, bis sehr spät in der Nacht einzuschlafen – 2 oder 3 Uhr morgens – und der Wunsch, bis Mittag oder später zu schlafen. Auch wenn dies für manche kein Problem zu sein scheint, kann es eine beträchtliche Herausforderung darstellen, wenn eine Person aufgrund ihrer beruflichen oder schulischen Verpflichtungen früher ins Bett gehen und aufstehen muss.

Fortgeschrittene Schlafphasenstörungen: Dies ist im Grunde das Gegenteil einer verzögerten Schlafphasenstörung. Bei dieser Art, die bei älteren Menschen am häufigsten vorkommt, gehen Sie normalerweise sehr früh ins Bett – irgendwann zwischen 18 und 21 Uhr – und stehen mitten in der Nacht auf.

Es gibt viele andere Arten von Schlafstörungen, aber die oben genannten sind die häufigsten.

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Was sind die Ursachen oder Risikofaktoren für Schlafstörungen?

Während einige Schlafstörungen eine klar identifizierbare Ursache haben, entstehen andere durch eine Kombination von Faktoren.

Schlafstörungen sind oft die unerwünschte Nebenwirkung einer anderen psychischen oder physischen Erkrankung. Narkolepsie kann beispielsweise von einer bestimmten Art von Autoimmunerkrankung oder in seltenen Fällen von einer Hirnverletzung herrühren. [ 8 ]

Aus diesen Gründen sind die vielen Ursachen oder Risikofaktoren für eine Schlafstörung zu zahlreich, um sie hier darzulegen, aber hier sind die häufigsten:

Eisenmangelanema Weiß, blau, ClipArt, Cartoon, Strichzeichnungen, Electric blue, Rechteck, Illustration, Grafik, Kunst,

Emotionale oder psychische Belastung Text, Linie, Schriftart, Azure, Electric blue, Grafik, Marke, Artwork,

Vererbte genetische Faktoren Linie, ClipArt, Rechteck, Grafik,

Übergewicht oder Fettleibigkeit Strichzeichnungen, Finger, Hand, Daumen, Malbuch, Geste,

Unregelmäßiger oder atypischer Schlafrhythmus Uhr, blau, ClipArt, Wanduhr, Kreis, Electric blue, Grafik, Wohnaccessoires, Innenarchitektur, Möbel,

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Einnahme bestimmter Medikamente Weiß, blau, ClipArt, Cartoon, Strichzeichnungen, Electric blue, Rechteck, Illustration, Grafik, Kunst,

Betonen

Unangenehme Schlafbedingungen Linie, ClipArt, Rechteck, Grafik,

Grunderkrankung Strichzeichnungen, Finger, Hand, Daumen, Malbuch, Geste,

Trinken von Alkohol oder Koffein zu kurz vor dem Schlafengehen Uhr, blau, ClipArt, Wanduhr, Kreis, Electric blue, Grafik, Wohnaccessoires, Innenarchitektur, Möbel,

Ein abweichendes Septum oder ein anderes strukturelles Problem, das die Atmung beeinträchtigt

Exposition gegenüber elektronischen Bildschirmen zu kurz vor dem Schlafengehen

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Was sind die Symptome von Schlafstörungen?

Die Symptome einer Schlafstörung unterscheiden sich je nach Art und zugrunde liegender Ursache.

Schlaflosigkeit

- Probleme beim Einschlafen, Durchschlafen oder Durchschlafen die ganze Nacht

- Sich tagsüber schläfrig oder müde fühlen

- Sich launisch oder launisch fühlen

- Probleme mit Konzentration oder Gedächtnis

Schlafapnoe

- Atemaussetzer während des Schlafs, insbesondere Atemaussetzer, die 10 Sekunden oder länger dauern

- Starkes Schnarchen

- Plötzliches nächtliches Erwachen, insbesondere in Verbindung mit Keuchen oder Ersticken

- Sich tagsüber schläfrig fühlen, auch nach einer vollen Nachtruhe

- Morgens trockener Mund oder Halsschmerzen

Narkolepsie

- Hohe Tagesmüdigkeit

- Schlafanfälle oder plötzliches Einschlafen ohne oder ohne Vorwarnung

- Plötzlicher Verlust des Muskeltonus, der zu Schwäche oder Verlust der Muskelkontrolle führt (auch bekannt als Kataplexie)

- Schlaflähmung, d. h. die Unfähigkeit, sich zu bewegen oder zu sprechen, selbst wenn Sie teilweise wach sind

- Unterbrochener Schlaf oder Schlaflosigkeit

Ruhelose Beine-Syndrom

- Ein starker Drang, die Beine zu bewegen oder zu verlagern

- Kribbeln, Brennen, Taubheitsgefühl, Schmerzen oder andere unangenehme Empfindungen in den Beinen

- Wenn Sie diese Symptome im Bett oder nach längerer Inaktivität erleben

Störungen des zirkadianen Rhythmus

- Probleme beim Einschlafen, Durchschlafen oder Durchschlafen die ganze Nacht

- Sich tagsüber schläfrig oder müde fühlen

- Sich launisch oder launisch fühlen

- Probleme mit Konzentration oder Gedächtnis

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Wie werden Schlafstörungen diagnostiziert?

Der Diagnoseprozess variiert stark je nach Schlafproblemen des Patienten. Ihr Arzt wird fast immer mit einem gründlichen persönlichen Gespräch beginnen und Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Dies ist in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung verbunden.

Diese ersten Tests können Ihrem Arzt helfen, die spezifische Art von Schlafstörung, mit der Sie möglicherweise zu tun haben, sowie alle zugrunde liegenden medizinischen Probleme, die Ihre Schlafprobleme verursachen oder dazu beitragen können, zu erkennen.

Wenn Ihr Arzt Schlaflosigkeit oder eine von mehreren anderen Schlafstörungen vermutet, kann er Sie bitten, ein oder zwei Wochen lang ein ausführliches Schlaftagebuch zu führen. Ihr Arzt kann Ihnen auch einen Besuch in einem Schlaflabor empfehlen, um spezielle Tests oder Beobachtungen über Nacht durchzuführen. [ 3 ]

In anderen Fällen kann Ihr Arzt einen als Polysomnographie bekannten Test anordnen. Dies zeichnet Ihre Gehirnwellen, Atmung, Herzfrequenz und Blutdruck auf, während Sie schlafen. Dies ist ein häufiger Test, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Narkolepsie oder Schlafapnoe leiden. [ 14 ]

Behandlung und Therapie von Schlafstörungen

Verschiedene Schlafstörungen können eine oder mehrere Behandlungsformen erfordern.

Schlaflosigkeit

- Einen konsistenten Schlafplan erstellen und einhalten

- Verbesserung der Schlafenszeit-Routinen oder Schlafgewohnheiten

- Einnahme eines rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schlafmittels

- Vermeidung von Alkohol oder Koffein in der Nähe der Schlafenszeit

- Behandlung von psychischen oder physischen Gesundheitsproblemen, die zu Schlaflosigkeit beitragen können

- Regelmäßiges Training

- Verhaltenstherapien zur Überwindung bestimmter schlafbezogener Probleme – wie Einschlafstörungen

Schlafapnoe

- Gewicht verlieren

- Mit Atemstreifen oder Nasensprays die Atemwege öffnen

- Seitenschläfer

- CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure), ein maskenähnliches Gerät, das die Atemwege offen hält, indem es sanft Luft in die Nase oder den Mund des Schläfers drückt

- Operation zur Reparatur oder Beseitigung struktureller Ursachen von Atemwegsblockaden

Narkolepsie

- Verschreibungspflichtige Medikamente

- Kurze Nickerchen tagsüber, um unerwartete Schlafanfälle zu vermeiden

- Einen konsistenten Schlafplan erstellen und einhalten

- Verbesserung der Schlafenszeit-Routinen oder Schlafgewohnheiten

- Vermeidung von Alkohol oder Koffein in der Nähe der Schlafenszeit

Ruhelose Beine-Syndrom

- Eisenpräparate zur Behandlung eines Mangels

- Verschreibungspflichtige Medikamente

- Warme Bäder

- Massagen

Störungen des zirkadianen Rhythmus

- Einen konsistenten Schlafplan erstellen und einhalten

- Verbesserung der Schlafenszeit-Routinen oder Schlafgewohnheiten

- Einnahme eines rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Schlafmittels

- Vermeidung von Alkohol oder Koffein in der Nähe der Schlafenszeit

- Regelmäßiges Training

- Verhaltenstherapien

Komplikationen von Schlafstörungen

Ein guter Schlaf ist ein wesentlicher Bestandteil eines gesunden Lebens, daher ist es nicht verwunderlich, dass die meisten Schlafstörungen mit einer Reihe von damit verbundenen Komplikationen verbunden sind – von denen einige schwerwiegend sein können.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die mit langfristigen Schlafstörungen verbunden sind, gehören:

Typ 2 Diabetes: Ungesunder Schlaf kann zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle beitragen, die eine Hauptursache für Diabetes ist.
Herzkrankheit: Einige Forschungen haben zu wenig Schlaf mit einem Anstieg von Bluthochdruck und anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.
Fettleibigkeit: Zu wenig Schlaf kann die Stoffwechselprozesse des Körpers auf eine Weise stören, die zu Gewichtszunahme und Fettleibigkeit beiträgt.
Depression: Die Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen schlechtem Schlaf und Depression ist nicht gut verstanden, aber es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und einem erhöhten Risiko für Depressionen.

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Schlechter Schlaf ist auch mit den folgenden Lebensstilkomplikationen verbunden:

Geringere Leistungen bei der Arbeit oder in der Schule
Denk- oder Konzentrationsprobleme
Langsame Reaktionszeiten und riskantes Fahren
Erhöhtes Risiko für Angstzustände und viele andere affektive oder psychische Störungen
Probleme bei der Geselligkeit
Einbrüche in sportlicher Leistungsfähigkeit oder körperlicher Leistungsfähigkeit

Außerdem wurden einige individuelle Schlafstörungen mit einigen spezifischen Komplikationen in Verbindung gebracht.

Zu den Schlafapnoe-Komplikationen können gehören:

Asthma und einige Krebsarten
Chronisches Nierenleiden
Augenerkrankungen wie Glaukom

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Zu den Komplikationen der Narkolepsie gehören:

Lebhafte und erschreckende Albträume
Schlaflähmung, d. h. die Unfähigkeit, sich zu bewegen oder zu sprechen, selbst wenn Sie teilweise wach sind.
Erschreckende visuelle Halluzinationen
Plötzlicher Verlust des Muskeltonus, der zu Schwäche oder Verlust der Muskelkontrolle führt (auch bekannt als Kataplexie). Dies tritt häufig auf, wenn eine Person intensiven Emotionen wie Lachen und Wut ausgesetzt ist.

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Kann man einer Schlafstörung vorbeugen?

Wenn es um einige Schlafstörungen wie Narkolepsie geht, gibt es wirklich keine Möglichkeit, sich vor der Erkrankung zu schützen.

Aber für viele andere häufige Schlafstörungen – von Schlaflosigkeit bis hin zu Schlafapnoe – gibt es einige Änderungen, die Sie vornehmen können, um Ihre Risiken zu verringern. Viele davon spiegeln die Veränderungen des Lebensstils wider, die Ärzte zur Behandlung dieser Schlafstörungen anwenden.

Richten Sie einen konsistenten Schlaf-Wach-Plan ein und halten Sie ihn ein
Trainieren Sie mindestens 30 Minuten, fünf Tage die Woche
Ernähre dich gesund
Versuche tagsüber kein Nickerchen zu machen
Halten Sie Ihren Alkohol- und Koffeinkonsum auf ein Minimum, insbesondere vor dem Schlafengehen
Erstellen Sie eine entspannende Schlafenszeit-Routine
Ein gesundes Gewicht beibehalten
Hör auf zu rauchen
Bleib nicht im Bett, wenn du nicht schläfst. Stehen Sie eine Weile auf und versuchen Sie dann erneut zu schlafen.
Vermeiden Sie Bildschirme und Geräte vor dem Schlafengehen

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