Nicht alle Herzinfarkte entsprechen dem Stereotyp eines Mannes, der sich vor Schmerzen an die Brust hält. Und fast die Hälfte der Zeit ist es kein Mann, dessen Herz angegriffen wird, sondern eine Frau. Und Frauen erleben Herzinfarkte oft etwas anders als Männer. (Hier ist ein Spickzettel von 7 Anzeichen für einen Herzinfarkt .)
Hier sind einige wichtige Symptome:
- Brustschmerzen sind bei beiden Geschlechtern üblich. Es könnte sich wie Schweregefühl, Brennen oder Quetschen in der Mitte der Brust anfühlen. Manche Menschen beschreiben das Unbehagen in Form von Engegefühl oder Druck, der von der Brust in den Arm, den Kiefer, den Nacken oder den Rücken ausstrahlen kann.
- Seltenere Symptome bei beiden Geschlechtern sind kalter Schweißausbruch, allgemeine Schwäche, Übelkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel und/oder Benommenheit und/oder Beschwerden oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern.
- Frauen klagen häufiger als Männer über die oben aufgeführten selteneren Symptome sowie Kiefer- und Rückenschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit und Schlafstörungen aufgrund der Schmerzen. Sie können auch das Gefühl haben, dass etwas schrecklich falsch ist, oder ein drohendes Untergangsgefühl verspüren. Da dies nicht unbedingt die typischen Symptome sind und Frauen sich immer noch oft als weniger anfällig für einen Herzinfarkt empfinden als Männer, suchen sie langsamer einen Arzt auf und haben daher ein höheres Risiko, an einem Herzinfarkt zu sterben als Männer.
Kurze Episoden von Brustschmerzen oder Atemnot und/oder Beschwerden oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern können Wochen vor einem Herzinfarkt auftreten, insbesondere bei Anstrengung. Möglicherweise bemerken Sie die ersten Symptome beim Training oder beim Treppensteigen oder sogar beim Sex, wenn dies die anstrengendste körperliche Aktivität ist, die Sie ausüben. Diese Symptome können Angina pectoris sein, kurze Perioden, in denen der Blutfluss vorübergehend von einem Teil des Blutes unterbrochen wird das Herz.
Sind Sie gefährdet für die Todesursache Nr. 1 des Herztodes?
Wenn Sie eines der oben beschriebenen Symptome haben, insbesondere wenn Sie es noch nie zuvor erlebt haben, und selbst wenn sie kommen und gehen, rufen Sie die Notrufnummer 911 an und nehmen Sie dann ein 325 Milligramm, vorzugsweise unbeschichtetes Aspirin. Ein Aspirin kann helfen, das Blutgerinnsel aufzulösen, das den Herzinfarkt verursacht. (Wenn Sie allergisch gegen Aspirin sind oder glauben, einen Schlaganfall zu haben, nehmen Sie es nicht ein.)
Ist es Verdauungsstörungen, Angina oder ein Herzinfarkt?
Viele Menschen bekommen Brustschmerzen, von denen die große Mehrheit nicht auf ein Herzproblem hindeutet. Mein Standardrat ist, wenn Sie ein neues Symptom haben, das kein etabliertes Muster darstellt, rufen Sie sofort die Notrufnummer 911 für einen Krankenwagen und lassen Sie Ihren Arzt rufen. Der moderne, gut ausgestattete Krankenwagen ist ein bisschen wie die Notaufnahme vor der Haustür, und das Team des Rettungsdienstes (EMS) kann bei Bedarf HLW durchführen oder einen Defibrillator verwenden, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. 911 anzurufen ist sicherlich sicherer, als selbst in die Notaufnahme zu gehen (wenn Sie müssen, lassen Sie sich von jemand anderem fahren oder begleiten). Auch wenn Sie und Ihr Arzt im Voraus vereinbart haben, dass die Notaufnahme eines bestimmten Krankenhauses am besten ist, wenn Sie einen Herzinfarkt haben und das EMS-Team Ihnen rät, in das nächste Krankenhaus zu gehen, um Ihr Leben zu retten, gehen Sie dorthin – nicht nicht streiten.
Wenn Sie in der Notaufnahme ankommen, teilen Sie sofort Ihre Sorge mit, dass Sie einen Herzinfarkt haben, und beschreiben Sie Ihre Symptome. Dies ist nicht die Zeit, um sich zu behaupten. Im Krankenhaus erhalten Sie ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG), einen nicht-invasiven Test, mit dem Sie auf Anzeichen einer Verletzung des Herzmuskels und einen unregelmäßigen Herzschlag überprüfen können. Wenn der Arzt aufgrund des EKG und Ihrer Symptome feststellt, dass Sie ein akutes Koronarsyndrom (einen Herzinfarkt oder eine instabile Angina pectoris) haben, wird er oder sie Sie sofort behandeln. Wenn das EKG nicht schlüssig ist, wird ein Bluttest, der bestimmte Herzenzyme identifiziert, bestätigen, ob Sie einen Herzinfarkt haben oder nicht. Diese Enzyme sind Substanzen, die im Herzmuskel lebenswichtige Funktionen erfüllen; sie gelangen während eines Herzinfarkts aus sterbenden Zellen in den Blutkreislauf.
Wenn Sie einen Herzinfarkt haben, werden Sie höchstwahrscheinlich zu einem invasiven Angiogramm geschickt oder erhalten intravenös ein gerinnselauflösendes Medikament. Es gibt auch Zeiten, in denen diese Ansätze möglicherweise nicht angemessen sind und eine medizinische Therapie die beste Behandlung sein kann. Tun Sie, was Ihr Arzt Ihnen sagt. Jetzt ist nicht die Zeit, über aggressive Prävention zu sprechen, eine nichtinvasive Herzuntersuchung zu verlangen oder eine zweite Meinung einzuholen. Jetzt ist die Zeit für aggressives Eingreifen. Im Falle eines Herzinfarkts können Angioplastie, Bypass-Operationen und Gerinnselbuster wahre Lebensretter sein.
Frauen, aufgepasst: Viele Studien weisen darauf hin, dass Frauen ohne die auf den vorhergehenden Seiten beschriebenen klassischen Symptome wie Brustschmerzen eher einen Herzinfarkt erleiden. Dies erhöht die Möglichkeit einer Fehldiagnose sowohl durch den Patienten als auch durch den Arzt. Bei Frauen können nur die weniger typischen Symptome wie Kurzatmigkeit, Schwäche oder Schwindel auftreten. Als Frau müssen Sie besonders wachsam sein, um sicherzustellen, dass ein EKG und ein Herzenzymtest durchgeführt werden, wenn Sie Symptome haben, die neu sind und Sie beunruhigen.
Egal, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind, wenn Sie einen Herzinfarkt hatten, haben Sie eine 20-prozentige Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 10 Jahren nach dem ersten Anfall zu sterben, es sei denn, Sie haben die Risikofaktoren, die den Herzinfarkt im ersten Anfall verursacht haben, signifikant verändert Platz. Sobald Sie sich von einem ersten Herzinfarkt erholen, ist es daher an der Zeit, ein aggressives Präventionsprogramm zu starten, um sicherzustellen, dass es nie wieder passiert.
Hinweis für Herzinfarktopfer: Laut einer Studie der Mayo Clinic ist Ihr Schlaganfallrisiko im ersten Monat nach einem Herzinfarkt 44-mal höher als normal. Das Schlaganfallrisiko nimmt nach dem ersten Monat rapide ab; Trotzdem sollte jeder, der gerade einen Herzinfarkt hatte, mit den Symptomen eines Schlaganfalls vertraut sein.
Wenn Brustschmerzen kein Herzinfarkt sind
Fast alle von uns haben von Zeit zu Zeit Brustschmerzen. Nach meiner Erfahrung ist die häufigste Ursache für Brustschmerzen der Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre, allgemein bekannt als GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit). Wenn die Speiseröhre verkrampft, kann dies zu starken Brustschmerzen führen, die den Symptomen eines Herzinfarkts sehr nahe kommen. Muskelkrämpfe können auch Brustschmerzen verursachen, und Frauen können aufgrund von Muskelzerrungen unter der linken Brust Brustbeschwerden verspüren. Vorübergehende stechende Schmerzen oder nur Sekunden andauernde „Stöckchen in der Brust“ sind häufige Beschwerden, die auch nicht charakteristisch für eine eingeschränkte koronare Durchblutung sind. Wenn Sie jedoch Beschwerden in der Brust verspüren, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben, stellen Sie keine Selbstdiagnose. Lassen Sie Ihren Arzt die Diagnose stellen.
Das erste Anzeichen einer chronischen Angina tritt normalerweise auf, wenn Sie unter ungewöhnlichem körperlichen oder emotionalen Stress stehen. In solchen Situationen schlägt Ihr Herz schneller und Ihr Blutdruck steigt, und der Blutfluss durch Ihre Koronararterien muss als Reaktion darauf zunehmen. Wenn eine oder mehrere Ihrer Arterien stark blockiert sind, können Sie möglicherweise nicht die erforderliche Erhöhung des Blutflusses erreichen und Ihr Herzmuskel schreit gewissermaßen nach mehr Blut. Dieser „Schrei“ äußert sich als Brustschmerz. Wenn der Stress abgebaut wird (Sie hören auf zu laufen oder erreichen Sie zum Beispiel die Spitze der Treppe), normalisieren sich Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck, Ihr Herzmuskel benötigt weniger Blut und die Brustschmerzen verschwinden.
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Obwohl die Plaqueruptur, die zu der Obstruktion führte, möglicherweise vor Monaten oder sogar Jahren aufgetreten ist, wird sie erst sichtbar, wenn Sie eine Aktivität ausführen, die eine erhebliche Erhöhung des koronaren Blutflusses erfordert. Viele von uns, die nicht regelmäßig kräftig Sport treiben, werden sich einer neuen Behinderung nicht bewusst bleiben. Wenn wir zum Flugzeug eilen, Schnee schaufeln, Möbel bewegen oder ungewöhnlichen emotionalen Stress erleben, benötigt der Herzmuskel plötzlich mehr Blutfluss, als durch die verstopfte Koronararterie zugeführt werden kann, und es entstehen Brustschmerzen. In Ruhe oder bei leichter Anstrengung ist die Durchblutung ausreichend und es treten keine Brustschmerzen auf.
Bei Patienten mit Belastungssymptomen oder einem für Angina pectoris atypischen Brustschmerzbild führe ich zunächst einen Belastungstest durch, um festzustellen, ob die Beschwerden auf eine Durchblutungsstörung zurückzuführen sind. Wenn dies der Fall ist, stelle ich fest, wie viel des Herzmuskels geschwächt ist und bei welcher Belastungsfähigkeit die Symptome und die Einschränkung des Blutflusses auftreten. Je früher die Symptome auftreten und je stärker der Herzmuskel betroffen ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass ich mit einem invasiven Ansatz fortfahre. Wenn die körperliche Leistungsfähigkeit gut ist und die Durchblutung eingeschränkt ist, ist es wahrscheinlicher, dass ich nur mit Medikamenten und Lebensstilinterventionen behandle. Bei vielen Menschen kann diese Art der medizinischen Therapie Angina pectoris lindern und die im Stresstest festgestellten Anomalien rückgängig machen.
Ist es ein Schlaganfall?
Viele von uns fürchten einen Schlaganfall mehr als einen Herzinfarkt, denn wenn wir überleben, können wir mit einer Lähmung und einer stark eingeschränkten Lebensqualität zurückbleiben. Jedes Jahr erleiden etwa 700.000 Amerikaner einen Schlaganfall und 273.000 Menschen sterben daran. Heute haben mehr als 1 Million amerikanische Erwachsene infolge eines Schlaganfalls langfristige Behinderungen.
Sie müssen nicht einer dieser Menschen sein. Wie bei der Behandlung von Herzerkrankungen kann eine aggressive Intervention mit Risikofaktoren einem Schlaganfall vorbeugen. Dieselben Medikamente und Lebensstiltherapien, die das Risiko eines Herzinfarkts verringern können, können das gleiche bei einem Schlaganfall bewirken.
Es gibt zwei verschiedene Arten von Schlaganfällen: den hämorrhagischen Schlaganfall und den ischämischen Schlaganfall. Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch den Bruch einer Arterie und die Freisetzung von Blut in das Gehirn verursacht. Der Hauptrisikofaktor für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist Bluthochdruck. Ein ischämischer Schlaganfall wird durch eine plötzliche Verstopfung einer der zum Gehirn führenden Arterien durch das Aufreißen einer weichen Plaque und das daraus resultierende Blutgerinnsel verursacht. Oder es kann durch ein Gerinnsel oder atherosklerotische Trümmer verursacht werden, die vom Herzen oder den zum Gehirn führenden Gefäßen zum Gehirn gelangt sind. Fast 90 Prozent der Schlaganfälle sind ischämisch.
Ein ischämischer Schlaganfall ist einem Herzinfarkt sehr ähnlich, weshalb manche Menschen diese Art von Schlaganfall als „Gehirninfarkt“ bezeichnen. Therapien, die das Risiko einer Ruptur der weichen Plaque in den Koronararterien verringern, reduzieren auch das Risiko einer Ruptur der weichen Plaque in den zum Gehirn führenden Arterien.
Wenn das Gerinnsel eine kleine Arterie blockiert, die zum Gehirn führt, kann der Schlaganfall so gering sein, dass die Person sich nicht bewusst ist, dass er einen hatte. Dies wird als stiller Schlaganfall bezeichnet. Lautlose Schlaganfälle sind bei älteren Menschen recht häufig und es wird angenommen, dass sie Probleme mit dem Gedächtnis und der Denkfähigkeit verursachen. In einer Studie mit 5.000 Menschen ab 65 Jahren zeigten Hirnscans, dass 31 Prozent Hirnschäden im Zusammenhang mit einem Schlaganfall hatten. Weitere 28 Prozent hatten klare Hinweise auf eine Hirnschädigung, obwohl ihnen weder ein Schlaganfall noch irgendwelche Schlaganfallsymptome bewusst waren.
Es ist wichtig, die Symptome eines Schlaganfalls zu kennen, damit Sie erkennen können, wann Sie betroffen sind und Hilfe erhalten. Zu den Schlaganfallsymptomen bei Männern und Frauen gehören:
- Plötzliche Schwäche oder Taubheit im Gesicht, Arm oder Bein auf einer Körperseite
- Starke Kopfschmerzen, die schlimmer sind als alles, was Sie jemals erlebt haben (dies ist am charakteristischsten für eine Blutung in das Gehirn)
- Verwaschene Sprache, Sprachverlust und/oder plötzliche Unschärfe oder Verlust des Sehvermögens
- Schwindel, Benommenheit oder Stürze
Sie können eines oder mehrere dieser Symptome kurzzeitig verspüren und sich dann wieder normal fühlen. Dies wird als transiente ischämische Attacke (TIA) bezeichnet. Es ist üblich, vor einem Schlaganfall mehrere TIAs zu haben. Wenn Sie glauben, eine TIA erlitten zu haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Für einen Schlaganfall gelten größtenteils die gleichen Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Frauen aufgepasst: Wenn Sie Östrogen entweder in Form von oralen Kontrazeptiva, dem Pflaster oder einer Hormonersatztherapie einnehmen, besteht ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Frauen, die rauchen und die Antibabypille einnehmen, haben ein erheblich höheres Risiko für Schlaganfälle (und Herzinfarkte), da jede für Sie eine abnorme Bildung von Blutgerinnseln prädisponiert.
Wenn Sie vermuten, dass Sie einen Schlaganfall haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Rufen Sie 911 an, damit ein Krankenwagen Sie ins Krankenhaus bringt, und lassen Sie sich von jemandem Ihren Arzt rufen. Wenn Sie einen Schlaganfall erleiden, kann der Arzt in der Notaufnahme ein Medikament verabreichen, um das Blutgerinnsel aufzulösen, um den normalen Blutfluss zu Ihrem Gehirn wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie funktioniert am besten während der ersten 3 Stunden eines Schlaganfalls und kann einen echten Unterschied in Bezug auf das Ergebnis machen. Die Behandlung nach einem Schlaganfall ist jedoch sehr begrenzt. Die beste Strategie ist Prävention.
Glücklicherweise kann der einfache, schmerzlose, nicht-invasive Ultraschall-Test der Halsschlagader, den wir in Schritt 3 besprochen haben, durchgeführt werden, um die Ansammlung von Plaque in den Halsschlagadern zu erkennen, die Blut zu Ihrem Gehirn transportieren. Die Plaquebildung in den Halsschlagadern tritt im Allgemeinen später auf als in den Koronararterien; eine Arteriosklerose in den Halsschlagadern kann jedoch noch Jahre beobachtet werden, bevor sie zu einem Schlaganfall führen kann. Wenn Sie kardiale Risikofaktoren und eine Familienanamnese von Herzerkrankungen oder Schlaganfällen haben, kann ein Screening der Karotis-Ultraschalluntersuchung sehr hilfreich sein. Wird eine Arteriosklerose festgestellt, kann ihr Ansprechen auf die Therapie und Veränderungen des Lebensstils überwacht werden. Besprechen Sie Ihr Schlaganfallrisiko und die potenziellen Vorteile eines Karotis-Ultraschalls mit Ihrem Arzt. Anhand der Informationen aus dem Ultraschall kann Ihr Arzt entscheiden, ob Sie Ihren Lebensstil ändern oder Medikamente wie Statine, blutdrucksenkende Medikamente oder Blutverdünner zur Vorbeugung eines Schlaganfalls einnehmen müssen.
(Veröffentlicht im Dezember 2006)
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