Die Gründe, warum Sie Online-Arztbewertungen nicht immer vertrauen sollten

Es war Wochen her, seit Tina Willis ein gute nacht . All das Hin und Her hinterließ bei ihr ein vertrautes Gefühl der Angst: Vor Jahren hatte sie einen lähmenden Anfall von Schlaflosigkeit , und sie wusste, wenn sie nichts unternahm, würde sie sich an diesem schlaflosen Ort wiederfinden.

Also sah sich die 48-jährige Anwältin für Personenschäden aus Orlando nach einem Arzt in ihrer Nähe um, der ihr Antworten geben könnte. Nachdem sie einige Websites mit Arztbewertungen konsultiert hatte, klickte sie auf einen Link für einen Hausarzt, der Patienten mit Schlafproblemen sah und die höchstmögliche Bewertung erhielt – fünf Sterne. Willis buchte einen Termin, aber der Besuch verlief nicht ganz so, wie sie es sich erhofft hatte.

Ich dachte, wir würden darüber reden, wie ich meine Ernährung, meinen Sport, meine Vitamine oder meinen Lebensstil ändern könnte, aber sie hörte nicht zu – sie wollte mir nur ein Rezept für Schlaftabletten ausstellen und mich auf den Weg schicken, sagt Willis . Sie hatte schon vor Jahren Schlaftabletten probiert, mochte aber nicht, wie sie sich dabei fühlte: immer groggy und aus dem Gleichgewicht geraten. Sobald Willis sagte, sie wolle keine Pillen, verstummte der Arzt.

Es hat mich umgehauen, dass sie so wenig hilfreich war, sagt sie. Es gab kein Gespräch, nur einen Push-Back, und Willis ging verblüfft, dass ihre Erfahrung nicht annähernd der Fünf-Sterne-Bewertung ihres Arztes entsprach. Es ist, als würde man hören, dass man diesen wirklich großartigen Film sehen wird, und alle schwärmen davon, aber es stellt sich heraus, dass es der schlechteste Film aller Zeiten ist, sagt sie.

Die Explosion der Bewertungen

Unsere Kultur liebt es, die Macht des Internets zu nutzen, um fast alle unsere Entscheidungen zu beeinflussen. Vor einer Generation waren wir von professionellen Kritikern abhängig, aber jetzt ziehen wir die Bewertungen von Rotten Tomatoes, Yelp, TripAdvisor und Amazon heran, um zu entscheiden, welche Filme wir sehen, Restaurants besuchen, Hotels buchen und Gadgets kaufen möchten. Im Guten wie im Schlechten verlassen wir uns auf die Meinungen einfacher Leute – die möglicherweise Vorurteile haben, wenig Wissen über das Thema haben oder dazu neigen, auf Unwichtiges überzureagieren (die Empfangsdame erinnerte mich an meine Ex-Frau!).

Der Crowdsourcing-Ansatz hat sich vor etwa einem Jahrzehnt auf den medizinischen Bereich ausgeweitet. Es ist nicht schwer zu verstehen, warum in dieser Zeit steigender Gesundheitskosten, verwirrender Versicherungsmöglichkeiten und eines Kulturwandels, in dem viele junge Menschen auf Hausärzte zugunsten von Notfalleinrichtungen verzichten.

Das Gesundheitssystem im Allgemeinen ist kein besonders freundlicher Ort, sagt Mitch Rothschild, Gründer und Vorsitzender von Vitals, einer Marke im Bereich Online-Bewertungen. Die medizinische Einrichtung sendet die Botschaft aus, dass Ärzte, solange sie eine jahrelange medizinische Ausbildung durchlaufen haben, eine qualitativ hochwertige Versorgung bieten – aber die Wahrheit ist, dass einige dies nicht tun, und die Leute wissen das. Einfach ausgedrückt verlieren die Patienten die Geduld.

Der Online-Marktplatz, um diese Verbrauchernachfrage zu befriedigen, ist atemberaubend groß. Allein Vitals zieht nach eigenen Angaben mehr als 160 Millionen Besucher pro Jahr an, die eine Datenbank mit fast 10 Millionen Bewertungen durchsehen. Andere medizinspezifische Marken wie Healthgrades, RateMDs und Amino sind ebenfalls im Spiel, ganz zu schweigen von Yelp und Angie’s List. Auf den meisten Websites können Benutzer Ärzte mit einem bis fünf Sternen bewerten – ja, genau wie Sie einen Fünf-Sterne-Schnellkochtopf kaufen können, finden Sie 2018 einen Fünf-Sterne-Urologen.

Einige haben jedoch Bedenken hinsichtlich dieser oft anonymen Bewertungssysteme. Obwohl sie wie ein nützlicher Dienst erscheinen mögen, haben sie eine Reihe von Einschränkungen.

Die Nachteile der Bewertung eines Arztes

Studien, die Online-Bewertungen untersuchen, waren nicht freundlich. Betrachten Sie eine Studie des New Yorker Hospital for Special Surgery: Wissenschaftler verglichen die Bewertungen von 275 zufällig ausgewählten Sportmedizinern auf drei beliebten Bewertungsseiten und fanden kaum Korrelationen – ein Arzt könnte auf einer Seite fünf Sterne und auf einer anderen zwei Sterne haben.

Wenn Menschen ihren Arzt ausschließlich auf der Grundlage von Online-Bewertungen und ihrer Versicherung auswählen, besteht eine gute Chance, dass sie nicht zufrieden sind, sagt Sportmediziner Anil Ranawat, MD, Hauptautor der Studie und außerordentlicher Professor am Krankenhaus für Spezialchirurgie .

Andere Probleme, die Forscher festgestellt haben:

Kleine Ärgernisse können gesprengt werden

Es gibt eine lange Liste potenzieller Vorurteile, die unsere Fähigkeit, faire Bewertungen zu schreiben, beeinträchtigen können, sagt Dr. Ranawat. Auf einer Bewertungsseite erhielt eine Fünf-Sterne-Geburtshelferin und Gynäkologin in New York City einen Stern von einer Patientin, die, nachdem sie monatelang auf einen Termin gewartet hatte, eine Woche zuvor einen Anruf von einer Mitarbeiterin erhielt, der ihr mitteilte, dass ihr Termin abgesagt wurde und sie musste umplanen.

Es gibt eine lange Liste potenzieller Vorurteile, die unsere Fähigkeit beeinträchtigen können, faire Bewertungen zu schreiben.

Während die Situation für den Patienten frustrierend war, zeigt eine solche Überprüfung nicht die tatsächliche Qualität der Versorgung, die der Arzt erbracht hätte. Und wenn eine MD nur wenige Bewertungen hat, kann eine solche einen großen Unterschied in ihrer Gesamtpunktzahl ausmachen.

Ein anderer Arzt aus New York City, ein Internist, erhielt von einem Patienten unter anderem wegen der Einrichtung der Praxis drei Sterne. Es sieht aus wie eine Landarztpraxis. Man muss viele Treppen hinaufgehen, um dorthin zu gelangen, bemerkte der Rezensent. Dieser Arzt erhielt jedoch von einem anderen Patienten vier Sterne für seine hervorragende Art und Weise am Krankenbett und seine Professionalität.

Das System kann gespielt werden

Ein Trend, der Dr. Ranawat beunruhigt, ist, dass jüngere Ärzte tendenziell deutlich höhere Bewertungen haben als ihre älteren Kollegen. Dies könnte natürlich einen zeitgemäßeren Ansatz in der Patientenversorgung widerspiegeln, aber die andere Möglichkeit besteht darin, dass jüngere Ärzte internetaffiner sind. Viele Online-Bewertungssysteme können manipuliert werden, sagt Dr. Ranawat, der mehrere Unternehmen gefunden hat, die versuchen, Ärzten dabei zu helfen, ihre Ergebnisse zu verbessern.

Während die Sprecher aller großen Bewertungsseiten die Auswirkungen von Spielen herunterspielen, findet eine Google-Suche leicht mehrere Unternehmen, deren Geschäftsschwerpunkt auf der Verbesserung der Online-Position von Ärzten liegt. Die Website des in Colorado ansässigen Unternehmens MDValuate sagt, dass sie Ärzten helfen wird, Bewertungen auf externen Arztbewertungsseiten wie Healthgrades und Vitals zu überwachen, zu verwalten und zu verbessern. Tatsächlich behauptet MDValuate, eine Studie durchgeführt zu haben, die zeigt, dass Kunden in nur sechs Monaten eine neunfache Zunahme der Kommentare und eine Steigerung ihrer Sternebewertungen um 24 % verzeichneten.

Bewertungen haben möglicherweise wenig Bedeutung

Ein weiteres Problem, sagt Dr. Ranawat, ist, dass Patienten oft die medizinische Expertise fehlt, um zu beurteilen, wie es einem Arzt geht.

Eine viel beachtete Studie, die am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles durchgeführt wurde, fand keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Bewertung von Chirurgen durch die Verbraucher und ihren ergebnisorientierten Leistungskennzahlen. Ein Chirurg hat möglicherweise miserable Kundenbewertungen, obwohl seine tatsächlichen Leistungsergebnisse das Gegenteil zeigen – erfolgreiche Operationen.

Obwohl Online-Bewertungen sehr wichtig sind, um einige Teile der Patientenerfahrung zu messen, wie z Urologie am Cedars-Sinai. Es scheint, dass Online-Bewertungen zu viel Einfluss darauf haben, wie Patienten Entscheidungen treffen.

Darüber hinaus fand eine Studie, die von einem Team von auf Hawaii ansässigen Chirurgen veröffentlicht wurde, keine Korrelation zwischen den Online-Bewertungen von Herzchirurgen in fünf Bundesstaaten und den 30-Tage-Sterblichkeitsraten ihrer Patienten. Übersetzung: Die hohen Bewertungen eines Arztes bedeuteten nicht, dass seine Patienten bessere Überlebenschancen hatten. Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass diese Bewertungen möglicherweise nicht widerspiegeln, ob ein Arzt im Sinne der Medizin tatsächlich gut war.

Der Patient weiß es vielleicht nicht am besten

Eine der größten Warnmeldungen bei Bewertungen ist, dass Menschen einen Arzt danach bewerten, ob er oder sie tut, was sie wollen – und nicht, was für ihre Gesundheit richtig ist. Ein typisches Beispiel: In einer kürzlich an der UC Davis Health durchgeführten Studie verfolgten Forscher fast 1.700 Anfragen von Patienten an ihre Ärzte. Als ihre Wünsche erfüllt wurden, was in etwa 85 % der Fälle der Fall war, war die Zufriedenheit mit den Ärzten im Allgemeinen hoch. Aber wenn Patientenanfragen nach Überweisungen, Medikamenten und Tests abgelehnt wurden, sank ihre Zufriedenheit mit ihren Ärzten um 10 bis 20 Perzentilpunkte. Dies deutet darauf hin, dass Ärzte sich gedrängt fühlen könnten, Dinge wie Antibiotika zu verschreiben, selbst wenn sie ziemlich sicher sind, dass die Medikamente nicht benötigt werden.

Es ist üblich, dass Patienten mit bestimmten Anfragen in die Arztpraxis kommen, sagt der Autor der Studie, Anthony Jerant, MD, Vorsitzender der Abteilung für Familien- und Gemeinschaftsmedizin an der UC Davis Health. Viele dieser Anfragen sind sehr vernünftig, aber einige beziehen sich auf Dienste, die die Gesundheit wahrscheinlich nicht verbessern oder sogar schädlich sein könnten.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass sich die aufkeimende Review-Kultur auf die Behandlung in einigen medizinischen Einrichtungen auswirkt. Besorgniserregende Nachrichtenberichte deuten sogar darauf hin, dass bestimmte Praktiken aufgehört haben, Tests oder Verfahren anzubieten, die ihre Online-Bewertungen beeinträchtigen.

Wo Bewertungen gewinnen

Doch auch wenn so viele Forscher kritische Bedenken bezüglich Crowdsourcing-Bewertungen äußern, klicken Patienten immer wieder darauf. Warum kommen sie zurück?

Ich denke, dass Bewertungen für Verbraucher sehr hilfreich sein können, sagt Ashish Jha, MD, MPH, Arzt und Professor für Gesundheitspolitik an der Harvard School of Public Health. Die Verbraucher verdienen es zu wissen, wie gut ihre Ärzte und Krankenhäuser sind.

Dr. Jha hat mehr als ein Jahrzehnt damit verbracht, Gesundheitssysteme für Patienten zu untersuchen. Aus seiner Sicht rechtfertigen die Online-Bewertungen und -Rezensionen kein branchenweites Händeringen. Es sei offensichtlich, dass Patienten viel mehr mitbekommen, als ob ein Arzt oder eine Krankenschwester nett zu ihnen war, sagt er.

Er glaubt, dass das wachsende Interesse der Verbraucher – sowohl neue Rezensionen zu schreiben als auch sie zu lesen – einen Wandel in der Ärzteschaft erzwingen wird. Ärzte beginnen bereits, stärker auf die Bedürfnisse der Menschen einzugehen und darauf zu achten, was den Patienten am Herzen liegt, sagt er. Online-Bewertungen können für Patienten auf andere Weise ein Segen sein:

Die Branche könnte transparenter werden

Laut Brad Bowman, MD, Chief Medical Officer bei Healthgrades, haben Bewertungsseiten damit begonnen, ein Spielfeld zu ebnen, das lange Zeit einseitig war. Obwohl er glaubt, dass nicht alle Informationen für Kunden nützlich sein können, können die Daten dennoch einige Fragen beantworten, die sie haben. Als Arzt verstehe ich das Zögern und die Besorgnis, die Ärzte in Bezug auf diese Bewertungen haben, aber auf der Verbraucherseite war es lange Zeit frustrierend, klare Daten und Transparenz über eine medizinische Entscheidung zu erhalten, sagt er.

Erstklassige Krankenhäuser können auffallen

Wenn Patienten eines wirklich erfolgreich bewerten, dann ist es das Kaliber von medizinischen Zentren. Eine Analyse des Manhattan Institute, einer Denkfabrik mit Sitz in New York City, ergab eine starke Korrelation zwischen Yelp-Bewertungen medizinischer Einrichtungen und objektiven Messungen der Krankenhausqualität. In diesem Bericht verwendeten die Autoren Yelp-Daten und verglichen die Sternebewertungen mit weithin akzeptierten Metriken wie Wiederaufnahme- und Sterblichkeitsraten. Wenn Patienten die Yelp-Bewertungen verwenden würden, um qualitativ hochwertige Krankenhäuser zu identifizieren, würden sie wahrscheinlich in die richtige Richtung geschickt, schlossen die Forscher. (Sie fügten hinzu, dass die Ergebnisse auch für die Wettbewerber von Yelp gelten würden.)

Und weil mindestens ein Viertel der Millennials keinen Hausarzt hat und viele wegen ihrer gesundheitlichen Probleme in Notfallkliniken gehen, ist dieses Einrichtungswissen von entscheidender Bedeutung. Sie haben ein Recht darauf, unabhängig davon, welcher Arzt im Wechsel ist, zu wissen, ob die Mitarbeiter eines Zentrums sie gut behandeln, sagt Rothschild.

Ein zuverlässiger Arzt ist vielleicht leichter zu finden

Manchmal können Bewertungen, die Ärgernisse ausdrücken – wie die Verfügbarkeit des Arztes – hilfreich sein, wenn Sie nach Ihrem Hausarzt suchen. Wenn Sie jemanden suchen, der Ihr Hausarzt ist oder eine chronische Erkrankung behandelt, benötigen Sie subjektive Daten darüber, wie es ist, einen Termin zu vereinbaren und einzuchecken, sagt Dr. Bowman.

Wenn Sie beispielsweise häufig einen Arzt für Diabetes-Checks aufsuchen, möchten Sie jemanden, der Ihnen die Terminvereinbarung erleichtert, relativ pünktlich ist, Ihre Daten erfasst und Fragen beantwortet, ohne Sie zur Tür zu hetzen.

Das Geräusch verstehen

Während Experten über den aktuellen Wert von Crowdsourcing-Bewertungen diskutieren können, scheinen sich alle einig zu sein, dass sie hier bleiben. Wenn Sie sich das nächste Mal eine Arztbewertungsseite ansehen, wie finden Sie dann Daten, denen Sie vertrauen können?

Mit den Bewertungen bekommt man viele gute Informationen, aber es gibt immer ein bisschen Lärm – ein Ausreißer, der wütend ist, sagt Rothschild. Achten Sie also auf das Gesamtsignal, das ziemlich stark sein kann, ob ein Arzt gut ist oder nicht.

Sie können nicht nur aufgrund einer ärztlichen Beurteilung eine Entscheidung treffen.

Außerdem fordern Sprecher der Ratingbranche die Verbraucher auf, das Gesamtbild zu betrachten, während sie über Bewertungen brüten. Manchmal berücksichtigen die Leute nicht, dass ein Arzt in einigen Dingen gut sein kann und in anderen nicht, bemerkt David Vivero, der Gründer und CEO von Amino, ein neuerer Akteur in der Branche. Er weist darauf hin, dass sich ein angesehener orthopädischer Chirurg auf VKB-Verfahren spezialisieren kann oder Knieersatz und nicht Hüften und Handgelenke. Sie können nicht nur auf der Grundlage einer ärztlichen Beurteilung entscheiden – Sie müssen auch das Krankenhaus berücksichtigen; Ihr spezifisches Verfahren, Behandlung oder Diagnose; und der Gesundheitsplan, auf dem Sie sich befinden.

Vivero prognostiziert, dass sich Qualität und Quantität der Bewertungen weiter verbessern werden, insbesondere für Hausärzte, Kinderärzte und Notfallzentren, aber es ist wichtig zu wissen, dass das Feedback der Verbraucher zu den meisten medizinischen Fachgebieten begrenzt bleiben wird. Onkologen können in einem Jahr nur so viele Krebspatienten behandeln, und nur so viele von ihnen werden nützliche Rezensionen schreiben, sagt er. Es ist nicht wie ein neues Café, das in der ersten Woche jede Menge Feedback bekommt.

In gleicher Weise ermutigt Rothschild Patienten, Bewertungen zu schreiben, um die Bewertungsbranche zu verbessern: Im Wesentlichen haben Sie jetzt 1% der Menschen, die 99% der Daten einspeisen. Das Ziel, sagt er, sei es, sicherzustellen, dass die Zuschauer – die nur die Kritiken lesen – die Teilnehmer zahlenmäßig nicht überwiegen.

Willis hat nicht vor, zu dem Arzt zurückzukehren, der sie so frustriert hat. Sie habe mir als Mensch keinen Respekt entgegengebracht, sagt sie. Nach monatelanger Recherche gelang es ihr, ihren Schlaf unter Kontrolle zu bekommen, indem sie beispielsweise in Verdunkelungsvorhänge investierte.

Trotzdem, sagt Willis, werde sie bei der Suche nach zukünftigen Ärzten Bewertungen einbeziehen, um sich zu entscheiden, weil es so wenig Informationen gibt: Selbst nach dem, was passiert ist, konnte ich mich nicht dazu durchringen, einen Termin mit jemandem zu vereinbaren, der hat drei Sterne oder weniger, wenn ich weiß, dass es Ärzte mit höheren Bewertungen gibt.