Getty Images Psoriasis ist eine Hauterkrankung, von der in den Vereinigten Staaten etwa 7,5 Millionen Menschen betroffen sind Amerikanische Akademie für Dermatologie . Die verräterischen Symptome sind Hautflecken, die rosa oder rot und schuppig mit einer silbernen Färbung oben aussehen. Die häufigste Art wird Plaque genannt Schuppenflechte und tritt normalerweise an Körperteilen wie den Knien, Ellbogen und/oder der Kopfhaut auf.
Schuppenflechte der Kopfhaut , insbesondere, hat einige einzigartige Behandlungen, die Shampoos und Lösungen umfassen. Wenn Sie an Plaque-Psoriasis an anderen Körperstellen, jenseits der Kopfhaut, leiden, wird ein Dermatologe (ein auf Haut spezialisierter Arzt) die Behandlung im Allgemeinen so angehen.
Übersicht über die Behandlung von Psoriasis
Ein Dermatologe berücksichtigt während einer körperlichen Untersuchung mehrere Faktoren, bevor er ein Behandlungsschema festlegt. „Es kann vom Schweregrad der Psoriasis abhängen – etwa davon, wie dick die Plaques sind und wie viel Körperoberfläche betroffen ist“, sagt Bobby Open , MD, Dermatologe bei Bobby Buka MD Dermatology in New York City. Es kann auch davon abhängen, welche anderen medizinischen Bedingungen oder Medikamente der Patient einnimmt, die Vorlieben und den Lebensstil des Patienten sowie den Versicherungsschutz des Patienten.
Typischerweise ist die Verwendung eines topischen Mittels die erste Behandlungslinie. Aber es gibt einige Vorbehalte.
„Wenn ich einen Patienten behandle, der auch an Psoriasis-Arthritis leidet, würde ich nicht nur topische Mittel verwenden. Ich würde sicherstellen wollen, dass wir irgendein systemisches Mittel haben. Eines der beängstigenden Dinge an der Psoriasis-Arthritis ist, dass sie irreversibel ist, also möchte ich sicherstellen, dass wir zumindest einen Teil dieser Entzündung in die Quere kommen, damit wir keine dauerhaften Gelenkschäden haben“, fügt Dr. Buka hinzu.
„Sobald ein Patient eine Psoriasis-Beteiligung von mehr als 10 % der Körperoberfläche aufweist, wird es schwierig, nur topische Produkte zu verwenden. Es ist eine Menge Creme, die man ein- oder zweimal am Tag einreiben muss und die Compliance sinkt wirklich“, sagt Rhonda Q. Klein , MD, MPH, Dermatologe bei der Connecticut Dermatology Group.
Die Behandlungskosten variieren stark und hängen in der Regel von Ihrer Versicherung und Ihrem Wohnort ab. Verwenden einer App wie GutRx kann Ihnen helfen, die Kosten für verschiedene Medikamente in Ihrer Nähe zu ermitteln.
Topische Medikamente
Es gibt viele verschiedene Arten von topischen Medikamenten, wie Cremes, Lösungen und Sprays, die direkt auf die Haut aufgetragen werden. Manche enthalten Steroide, manche enthalten ein Vitamin-D-Analogon, manche enthalten eine Kombination aus Steroiden und einem Vitamin-D-Analog und manche enthalten beispielsweise Retinoide. Topika müssen in der Regel ein- bis zweimal täglich aufgetragen werden.
Die Steroidcremes sind in der Regel stärker, können jedoch mehr Nebenwirkungen haben, daher rät Dr. Klein den Patienten oft, unter der Woche ein topisches Vitamin D und am Wochenende ein topisches Steroid zu verwenden. Das gibt der Haut eine kleine Pause. 'Immer wenn sie einen Schub von Psoriasis haben, lasse ich sie zwei Wochen lang jeden Tag das Steroid topisch anwenden', sagt sie.
Einige Topika, die in der Vergangenheit beliebt waren, wie z. B. kalte Teerprodukte, werden von vielen Dermatologen eingestellt, da sie zwar gut wirken, aber viele Patienten riechen und Kleidung beflecken können.
Orale Medikamente
Wenn topische Behandlungen nicht genug Linderung bringen, kann ein Dermatologe zu einer systemischen Behandlung übergehen. Es gibt Pillen, die Sie einmal wöchentlich bis zweimal täglich einnehmen können. Eines, das häufig verschrieben wird, heißt Apremilast.
Eine weitere Option für einige Patienten ist Acitretin, ein Vitamin-A-Derivat, das jedoch nicht bei Frauen im gebärfähigen Alter angewendet werden kann, da Sie innerhalb von drei Jahren nach der Einnahme nicht schwanger werden können. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler.
Andere Optionen wie Methotrexat und Ciclosporin (bei denen es sich um Chemotherapeutika handelt) können ebenfalls in Betracht gezogen werden, obwohl sie schwerwiegende Nebenwirkungen haben können und eine Blutuntersuchung erfordern. 'Mit Methotrexat können Sie Leberprobleme haben und Ciclosporin kann die Nieren und den Blutdruck beeinflussen', sagt Dr. Klein.
Licht- oder Lasertherapie
Sie können zwei- bis dreimal pro Woche in die Praxis eines Dermatologen gehen, um eine sogenannte Schmalband-UVB-Phototherapie zu erhalten. (Die meisten Dermatologen verwenden kein Vollspektrumlicht mehr, das UVA-Strahlen enthält, da dies Ihr Hautkrebsrisiko erhöhen würde.) Es fühlt sich an wie ein Sonnenstudio - Sie treten in eine vertikale Box, die mit Lichtern gefüllt ist.
'Sie sehen den maximalen Nutzen erst nach 10 bis 12 Wochen und viele Patienten tun dies sechs Monate lang', sagt Dr. Klein. 'Es gibt auch Home Light Box Units, die wir versuchen abzusichern.' Manchmal lässt Dr. Klein Patienten eine Kombination aus Lichttherapie und einem topischen Retinoid verwenden, da das Topikum die Plaques verdünnt und die Haut empfindlicher für die Lichttherapie macht.
Es gibt auch einen Excimer-Laser, der eine Form des ultravioletten Lasers ist und zwei- bis dreimal pro Woche in einer Arztpraxis verwendet werden kann. „Es ist eher eine gezielte Therapie und wir setzen den Laser tatsächlich in die Bereiche, in denen wir die Plaques sehen“, sagt Dr. Klein.
Biologika
'Biologische Therapie ist die heißeste Sache, die der Dermatologie und Psoriasis in den letzten 10 Jahren heimgesucht hat', sagt Dr. Buka. Es ist eine Injektion oder Infusion, die je nach Medikament wöchentlich, jede zweite Woche, alle sechs Wochen oder alle drei Monate erfolgen kann.
'Biologika sind sehr sicher und die Erfolgsrate liegt zwischen 80 und 90 Prozent', sagt Dr. Buka. Der Nachteil ist, dass sie sehr teuer sein können, daher ist es eine gute Idee, sich im Voraus bei Ihrer Versicherung zu erkundigen, wie hoch Ihre Auslagen wären.
Obwohl Biologika im Wesentlichen ein letztes Mittel sind, möchten viele Patienten heutzutage zu ihnen springen, weil sie sehr wirksam sind, nicht sehr zeitaufwändig sind und wenige Nebenwirkungen haben. Das Problem ist, dass einige Versicherungsgesellschaften verlangen, dass Sie zuerst billigere Medikamente ausprobieren, bevor Sie zu Biologika wechseln.
Auch wenn es keine Heilung für Psoriasis gibt, gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen helfen können, eine signifikante Linderung zu finden. 'Ich denke, wir werden mit unseren Therapien immer besser und wir bekommen längere Remissionen', sagt Dr. Klein.
